Диагностика депрессии
Депрессивные расстройства часто сопутствуют или сочетаются с соматическими заболеваниями.
Для их диагностики психотерапевт опирается на признаки позитивной и негативной аффективности.
А. Признаки позитивной эффективности:
- Тоска -неопределённое, диффузное (протопатическое) ощущение чаще всего в форме непереносимого гнёта в груди или эпигастрии с подавленностью, унынием, безнадежностью, отчаянием.
- Тревога - беспочвенное предчувствие опасности, грозящей катастрофы с чувством внутреннего напряжения, неопредёленного беспокойства, боязливого ожидания; может осознаваться как беспредметное беспокойство.
- Интеллектуальное и двигательное торможение - трудности сосредоточения, концентрации внимания, замедленность движений, инертность, утрата спонтанной активности.
- Патологический циркадианный ритм - колебания настроения в течение дня с максимумом плохого самочувствия ранним утром и некоторым улучшением состояния в послеобеденное время и вечером.
Б. Признаки негативной эффективности:
- Болезненное бесчувствие - мучительное чувство утраты эмоций, невозможности воспринимать природу, испытывать любовь, ненависть, сострадание, гнев.
- Явления моральной анестезии - сознание психического дискомфорта с чувством умственного «оскудения», бедности воображения, угасания фантазии, потери интуиции.
- Депрессивная девитализация - ослабление или исчезновение влечения к жизни, инстинкта самосохранения, соматочувственных влечений (сна, аппетита, либидо).
- Апатия - дефицит побуждений с утратой жизненного тонуса вялостью, безразличием ко всему окружающему.
- Дисфория - угрюмое брюзжание, ожесточенность, сварливость с претензиями к окружающим и демонстративным поведением.
- Ангедония - утрата чувства наслаждения, способности испытывать удовольствие, радоваться, сознание внутренней неудовлетворенности.
В. Депрессивный содержательный комплекс:
- Идеи малоценности, греховности, ущерба - неотвязные размышления о собственной никчемности, порочности с негативной переоценкой прошлого, настоящего и перспектив на будущее с представлениями об иллюзорности реально достигнутых успехов, обманчивости высокой репутации, неправедности пройденного жизненного пути,виновности даже в том, что еще не совершено.
Могут встречаться также суицидальные мысли и ипохондрические идеи.
Определив наличие депрессивного состояния у пациента, врач приступает к лечению.
При психотерапии депрессии часто используются: дыхательно-релаксационный тренинг, терапия методом биологической обратной связи, когнитивная психотерапия, поведенческая психотерапия.
В клинике психотерапии при кафедре наркологии и психотерапии уже 20 лет с успехом применяются комбинации разных видов психотерапии в сочетании с иглорефлексотерапией и психофармакотерапией.
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии проводит выход из депрессии, помогает победить депрессию и полностью избавиться от депрессии.
