В чем отличие психотических и непсихотических расстройств?
Это разделение основано на наличии или отсутствии психотических симптомов. Вот ключевые различия:
|
Критерий |
Непсихотические расстройства (например, непсихотическая депрессия, тревожные расстройства) |
Психотические расстройства (например, психотическая депрессия, шизофрения, бредовые расстройства) |
|
1. Связь с реальностью |
Сохранена, хотя и искажена аффектом. Человек адекватно воспринимает окружающий мир, но интерпретирует его негативно. |
Грубо нарушена. Происходит отрыв от реальности, ее замещение болезненными переживаниями. |
|
2. Критика к болезни |
Сохранена или частично сохранена. Человек осознает, что его состояние ненормально, что у него расстройство настроения или мышления. |
Отсутствует или резко снижена (анозогнозия). Человек не считает себя больным, он уверен в реальности своих бредовых идей или галлюцинаций. |
|
3. Основные симптомы |
Аффективные (эмоциональные) и невротические: тоска, тревога, навязчивости, фобии, паника, соматические симптомы. |
Психотические: |
|
4. Пример при депрессии |
Мысли: "Я плохой и неудачник". Чувство вины носит сверхценный характер, но в рамках возможного. |
Бред виновности: "Я виновен в развале всей страны и должен быть казнен". Нигилистический бред: "Мои внутренности сгнили, мира не существует". Галлюцинации: "Голос" ругает или приказывает нанести вред себе. |
|
5. Опасность и риски |
Повышенный риск суицида из-за отчаяния и чувства безнадежности. |
Риск суицида и агрессии может быть выше и непредсказуем, так как определяется бредом и галлюцинациями (например, приказ "голоса"). |
|
6. Лечение |
Основное — антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСиН и др.) в сочетании с психотерапией. |
Обязательное применение антипсихотиков (нейролептиков) для купирования психоза, плюс антидепрессанты для лечения аффективного компонента. Часто требуется госпитализация. |
Депрессия психотического уровня (психотическая депрессия)
Это тяжелый депрессивный эпизод, осложненный психотическими симптомами. Психоз при депрессии чаще бывает конгруэнтным (согласованным) настроению, то есть его темы перекликаются с депрессивными переживаниями:
- Бред самообвинения, виновности, собственной никчемности.
- Ипохондрический или нигилистический бред (убежденность в смертельной болезни или разрушении мира).
- Слуховые галлюцинации осуждающего, оскорбляющего характера.
Итог
-
Непсихотическая депрессия
- это расстройство настроения и эмоций с сохранной критикой и без отрыва от реальности.
-
Психотические расстройства (включая психотическую депрессию)
- это расстройства восприятия реальности с утратой критики, наличием бреда и/или галлюцинаций.
Это различие крайне важно для выбора тактики лечения. Психотические состояния требуют немедленного обращения к психиатру и, как правило, более интенсивной терапии с применением антипсихотиков.
Важное примечание: Информация предоставлена в образовательных целях. Диагностикой и лечением депрессии и любых других психических расстройств должен заниматься квалифицированный врач-психиатр или психотерапевт.
