Течение болезни БДР, стадии
Стадии большого депрессивного расстройства:
-
Продромальная стадия:
- Характеризуется постепенным нарастанием симптомов: снижение энергии, эпизодическая тревожность, нарушения сна (ранние пробуждения или бессонница). На этом этапе пациенты часто списывают состояние на переутомление. Может длиться от нескольких недель до месяцев. Критически важно раннее вмешательство для предотвращения развития полной клинической картины.
- Острая стадия:
- Проявляется классической депрессивной триадой: стойкое снижение настроения, замедление мышления и двигательная заторможенность. Присоединяются ангедония (утрата способности радоваться), когнитивные нарушения, суицидальные мысли. Без лечения эта стадия длится 6-12 месяцев.
- Стадия резистентности:
- Формирование устойчивых патологических нейронных связей в лимбической системе. Депрессия приобретает "самоподдерживающийся" характер. Появляются психосоматические симптомы (хронические боли, ЖКТ-расстройства). Риск суицида максимален.
- Ремиссия:
- Постепенное ослабление симптомов при правильной терапии. Сначала улучшается сон и аппетит, затем - настроение и когнитивные функции. Важно продолжать лечение еще 6-9 месяцев после исчезновения симптомов для профилактики рецидива.
- Рецидивирующее течение:
- У 50-60% пациентов возникают повторные эпизоды. Интервалы между ними сокращаются без профилактической терапии. Каждый новый эпизод протекает тяжелее и требует более длительного лечения.