Депрессия маскированная
Скрытое течение депрессии, тенденция прятаться под маской заболеваний различных внутренних органов – одна из характерных черт современной депрессии. Скрытые варианты депрессии составляют от 30 до 80 % всех аффективных расстройств. Часто встречается сочетанная депрессия с невротическим состоянием, с так называемыми соматизированными расстройствами.
К маскированным в ряде случаев относят депрессия с нарушениями сна и депрессию с нарушениями влечений (анарексия, булимия, сексуальные расстройства).
Если депрессия скрывается под маской, она, как правило, сочетается с алекситимией т.е. неспособностью больного точно описать свои чувства и ощущения. Обычными масками депрессии являются боли с нечеткими описаниями в различных частях тела, чувство усталости, нарушения сна, изменения аппетита, сердечно-сосудитые нарушения и др.
У большинства больных с депрессией отмечается выраженная утомляемость, утрата интересов и чувства удовольствия. В 84 % случаев в субъективном восприятии больных скрытой депрессией отмечаются жалобы на повышенную утомляемость.
Они связывают свою угнетенность с неприятными ощущениями со стороны внутренних органов. При этом в клинической картине преобладают соматические эквиваленты подавленного настроения в виде функциональных расстройств органов и систем, изменения со стороны вегетативной системы, в то время как изменения настроения, скрытые соматической симптоматикой, остаются на втором плане. Наиболее субъективно тяжелыми масками депрессии являются нарушения со стороны желудка и кишечника.
В качестве специфической личностной черты больных скрытой депрессией выделяют склонность приписывать функциональные расстройства со стороны внутренних органов к какой-либо определенной причине. Такие модели особенно характерны для больных с гастроинтестинальными расстройствами.
Одной из наиболее распространенных в общемедицинской практике «масок» депрессий, которые встречаются у 50 % больных, являются стойкие боли. Хроническая боль как маска депрессии может возникать практически в любой части тела. Чаще всего врачу приходится сталкиваться с головной болью, болью в спине, в области сердца или живота, болью в суставах.
В последнем случае она проявляется разнообразными болевыми синдромами. Частота депрессий в этих случаях достигает 80%. При болевом варианте депрессии пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения, связанные, по меньшей мере, с четырьмя органами или частями тела.
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение депрессии, помогает побороть депрессию и полностью избавиться от депрессии.
