Невротическая депрессия: лечение, способы и методы

Невротическая депрессия - это форма психического расстройства, которая возникает на фоне затяжного стресса, внутренних конфликтов или психотравмирующих ситуаций. Она может развиваться постепенно и долгое время оставаться незаметной как для самого человека, так и для окружающих. Главной чертой этой формы расстройства является сочетание эмоциональных и телесных (соматических) симптомов, сопровождающихся тревожностью, утомляемостью, раздражительностью. В отличие от классической депрессии, здесь нет выраженной утраты интереса к жизни, но сохраняется стойкое чувство недовольства. Лечение требует комплексного подхода - как медикаментозного, так и психотерапевтического. Особенно важно вовремя распознать депрессию невротического генеза, чтобы предотвратить ее хронизацию.

Причины невротической депрессии

Невротическая депрессия формируется на фоне внешних стрессов, а не глубоких биологических нарушений, как в случае с психотическими расстройствами. В психиатрии два типа депрессий - психотические и невротические. При втором варианте чаще отмечаются апатия, тревожность, бессонница и сильная утомляемость. Однако для возникновения болезни одного характера недостаточно. Невротическая депрессия признаки проявляет под влиянием различных факторов, особенно если они сочетаются. Среди них:

хронические или внезапные психотравмирующие ситуации (смерть близкого, развод, потеря работы);
детские психологические травмы и неправильное воспитание;
злоупотребление алкоголем или наркотиками;

нарушения в работе центральной нервной системы;
наследственная предрасположенность.

Чаще всего расстройство начинается после травмирующих событий, а не из-за нарушений гормонального фона. Пережитые стрессы могут быть как резкими, так и растянутыми во времени. Первая категория - это неожиданные трагедии. Вторая - длительное существование в негативной обстановке, например, в токсичной семье или бедственном положении.

Виды депрессий невротического уровня

Невротический спектр депрессии включает различные формы расстройств, которые не нарушают полностью восприятие реальности. В отличие от психотических форм, человек осознает свое состояние и способен критически к нему относиться. Депрессия невротического типа часто сопровождается тревогой, соматическими проявлениями и утомляемостью.

Основные подвиды расстройства можно разделить следующим образом:

астено-невротический тип - выражается в нервном истощении, хронической усталости, невозможности восстановить силы;
тревожно-фобический вид - включает приступы паники, навязчивый страх и повышенную тревожность;

тревожно-депрессивное расстройство - сочетаются тревога, подавленность, двигательная заторможенность и эмоциональная апатия;
ипохондрический тип - преобладают боли и физические ощущения, которых не объясняет медицина, а человек убежден в наличии у себя серьезной болезни.

Все эти формы объединяет общее - сохраненное восприятие реальности, несмотря на внутренние страдания. Пациенты часто жалуются на физические симптомы, но при этом понимают, что проблема может быть психологической. Их мышление нарушено незначительно, они способны общаться, анализировать и сотрудничать с врачом.

Формы легкой депрессии невротического генеза

Невротическая форма депрессии проявляется в патологической тревоге, которая уже не помогает адаптироваться к жизни, а мешает. У человека сохраняется восприятие реальности, но он испытывает внутреннее напряжение, неуверенность, подавленное настроение и соматические жалобы. Такое состояние может принимать разные формы в зависимости от причин и характера личности. Основные типы включают:

реактивная (ситуационная) - возникает после конкретной травмирующей ситуации;
личностная - развивается на основе внутренних конфликтов и особенностей характера с раннего возраста;

неэндогенная - связана с накоплением жизненных трудностей и стрессов;
непсихотическая - сохраняется трезвое восприятие мира без бреда и галлюцинаций.

Депрессия развивается по стадиям. Первая - маскированная, когда симптомы еще слабы, но уже есть страдание и физические дискомфорты. Вторая - дистимико-дисбулическая, с усилением тревожности, пессимизма и обострением черт характера. Третья - циклотимическая, с выраженной меланхолией, ежедневными перепадами самочувствия и телесными нарушениями.

Симптомы невротической депрессии

Невротические расстройства и депрессия сопровождаются характерной «депрессивной триадой»: угнетенным эмоциональным состоянием, снижением когнитивных способностей и психомоторным торможением. Часто возникают головные боли, боли в груди, перебои в работе сердца, одышка, расстройства пищеварения. Также страдает сон, снижается аппетит, появляется постоянная тревога и ощущение опасности без видимых причин. Эмоциональное напряжение приводит к раздражительности, снижению либидо и даже к мыслям о самоубийстве.

Симптомы усугубляются социальной изоляцией и негативным восприятием мира. Мыслительный процесс становится ограниченным, формируется так называемое «туннельное мышление». Пациенты могут проявлять аутоагрессию, но при этом осознают свое состояние и часто пытаются бороться с ним. В международной классификации болезней (МКБ-10) нет отдельного кода для невротической депрессии. В зависимости от тяжести состояния ее относят к F33 - рекуррентная депрессия или F34.1 - дистимия.

Последствия невротического синдрома депрессии

Ситуативная или невротическая депрессия вначале не сильно влияет на повседневную активность человека. Пациенты могут сохранять трудоспособность и быть социально активными, что объясняется механизмом психологического бегства от внутренней боли. Однако через несколько лет симптомы усиливаются, и это значительно ухудшает качество жизни. Происходит снижение эффективности в работе, обучении и общении. Постепенно человек теряет ресурс к адаптации в социальной среде.

Лечение и профилактика легкой невротической депрессии

Причины невротической депрессии требуют комплексного подхода в лечении, которым занимается только врач - психиатр, психотерапевт или невролог. Медикаменты помогают устранить острые проявления болезни, а психотерапия - разобраться в ее истоках. Работа с психотерапевтом учит справляться со стрессом и предотвращать рецидивы. Особенно важны регулярные беседы с психологом, которые помогают восстановить эмоциональный баланс. Лечение включает не только таблетки, но и глубокую внутреннюю работу над собой.

Основу терапии нередко составляют немедикаментозные методы. Помимо психотерапии, назначаются дыхательные практики, техники релаксации и посещение групп поддержки. Самолечение, даже витаминами, может быть опасным. Для профилактики важны полноценный сон, сбалансированное питание и отдых, а также понимание природы депрессивных состояний.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма и наркомании, комплексным и анонимным лечением алкоголизма, выводом из запоя, лечением наркотической зависимости.