Депрессия - симптомы, как проявляется, почему возникает

Депрессия - это серьезное психоэмоциональное расстройство, которое влияет на самочувствие. Она может затрагивать мысли, поведение и физическое состояние, снижая качество жизни. Часто люди с депрессией теряют интерес к тому, что раньше приносило радость. Расстройство сопровождается снижением энергии, апатией, нарушением сна и пищевого поведения. Основные признаки депрессии могут различаться по интенсивности, но всегда требуют внимания. Причины возникновения депрессии разнообразны - от хронического стресса и травм до биологических факторов и генетической предрасположенности.

Определение депрессии

Согласно ВОЗ, депрессия это болезнь, которая влияет на мышление, эмоции и физическое состояние человека. Она сопровождается устойчивым снижением настроения и утратой интереса к повседневной жизни. У человека может пропасть энергия, нарушиться сон и аппетит, появиться чувство вины и беспомощности. Важно понимать, что депрессия - это не просто плохое настроение, а серьезное расстройство, требующее внимания. Она мешает нормально функционировать в учебе, на работе и в личной жизни.

Типичные признаки проявляются по-разному у каждого человека, но чаще всего включают:

потерю интереса к любимым занятиям
постоянную усталость
плохой сон или, наоборот, чрезмерную сонливость
снижение или увеличение аппетита

чувство пустоты, тревоги, раздражительности
трудности с концентрацией внимания
мысли о собственной никчемности

Почему возникает депрессия? Причины могут быть как внутренними, так и внешними. Внутренние включают генетическую предрасположенность, нарушение работы мозга, гормональные сбои. Внешними факторами могут быть хронический стресс, тяжелые жизненные события, одиночество или длительная социальная изоляция.

Причины депрессии

У женщин состояние депрессии диагностируется чаще, что связано с физиологическими и гормональными изменениями, такими как беременность, роды или менопауза. Также женщины чаще говорят о своих переживаниях, что повышает шансы на своевременное выявление. Мужчины, наоборот, часто скрывают симптомы и реже обращаются за помощью из-за социальных стереотипов. Это может приводить к развитию зависимостей и рискованного поведения.

Риск развития депрессии может значительно увеличиться в определенные периоды жизни. Например, в пожилом возрасте человек может терять жизненные ориентиры после выхода на пенсию. У родителей может возникнуть эмоциональный кризис, когда взрослые дети покидают дом - это называют синдромом «пустого гнезда». Также депрессивное состояние часто развивается после потери близкого. Эти ситуации создают почву для эмоционального истощения и угнетения. Современная психология опирается на биопсихосоциальную модель, которая объясняет развитие депрессии взаимодействием разных факторов.

К социальным причинам депрессии относятся:

постоянные или острые стрессы (например, утрата, измена, развод);
утрата работы или смена деятельности;
перегрузки на работе, эмоциональное выгорание;

выход на пенсию;
финансовые трудности и экономические потрясения;
нестабильная политическая обстановка в стране.

Среди психологических факторов - склонность застревать в негативных переживаниях и неэффективные способы борьбы со стрессом. Человек может постоянно прокручивать в голове неприятные события и не уметь вовремя переключаться. Биологические причины включают сбои в работе мозга, гормональные изменения (например, при беременности, после родов или в период менопаузы), нарушения в работе щитовидной железы. Также депрессия может возникать после тяжелых инфекционных болезней, когда организм ослаблен. Важно понимать, как проявляется депрессия.

Симптоматика депрессии

При депрессии человек ощущает постоянную подавленность и тоску, которые не проходят. Настроение стабильно снижено, появляется чувство безысходности, которое мешает радоваться жизни. Даже привычные действия утомляют, а интерес к любимым занятиям постепенно исчезает. Человек перестает получать удовольствие от того, что раньше приносило радость. Это состояние может мешать работе, учебе и общению с близкими.

Среди типичных симптомов депрессии:

снижение концентрации внимания и рассеянность;
неуверенность в себе и заниженная самооценка;
постоянное чувство вины, самокритика;
мрачное восприятие жизни и будущего;

двигательная заторможенность или, наоборот, нервозность;
бессонница или чрезмерная сонливость;
изменение веса и аппетита.

Особенно опасным проявлением являются навязчивые мысли о смерти и даже попытки самоубийства. Мысли у человека с депрессией искажены - он склонен к чрезмерной самокритике и считает себя никчемным. Он видит настоящее в темных красках, как будто жизнь лишена смысла, а люди вокруг враждебны. Будущее воспринимается как череда проблем и разочарований.

Чтобы понять, страдает ли человек этим расстройством, важна своевременная диагностика депрессии. На основании опроса, наблюдений и тестов врач может поставить диагноз депрессия и назначить подходящее лечение.

Патогенез депрессии

При депрессии происходят серьезные изменения в работе головного мозга, особенно в лимбической системе, которая отвечает за эмоции и мотивацию. Основными из них являются серотонин, дофамин, норадреналин, а также ацетилхолин и гистамин. Эти вещества обеспечивают нормальное настроение, активность и способность испытывать удовольствие. Когда их баланс нарушен, развивается депрессивное состояние.

Депрессия это психическое расстройство, при котором мозг не справляется с регулированием эмоций.

При нехватке серотонина появляются раздражительность, проблемы со сном, снижение аппетита и сексуального влечения, а также повышенная чувствительность к боли.
Снижение уровня норадреналина проявляется в постоянной усталости, вялости, неспособности сосредоточиться и утрате инициативы.
Дефицит дофамина связан с потерей радости, интереса к жизни, снижением умственной и физической активности.

Из-за этих нарушений человек перестает чувствовать удовольствие от обычных вещей - еды, общения, отдыха. Пропадает интерес к учебе и новым знаниям. Все это делает жизнь пустой и тяжелой. Именно такие нейрохимические процессы лежат в основе многих симптомов депрессии. Поэтому медикаментозное лечение часто включает антидепрессанты, которые нормализуют уровень нейромедиаторов. Они помогают наладить эмоциональное состояние, улучшить сон и вернуть активность.

Причины возникновения депрессии могут быть биологическими, психологическими и социальными, но все они в итоге отражаются на работе мозга. Понимание этих процессов важно для эффективного лечения и поддержки человека, страдающего этим расстройством.

Классификация депрессии и стадии развития

Депрессия - это расстройство, которое может иметь разные формы, стадии и причины. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра она делится по степени тяжести и типу течения. У человека с легкой или умеренной формой депрессии сохраняется трудоспособность, но ухудшается качество жизни. В тяжелых случаях появляются выраженные симптомы: сниженное настроение, утрата интереса к жизни, быстрая утомляемость, нередко - мысли о самоубийстве.

Характеристика депрессии включает разные проявления, которые зависят от стадии и течения.

По степени тяжести: легкая, умеренная, тяжелая (с или без психотических симптомов).
По типу течения: единичный депрессивный эпизод, рекуррентное (повторяющееся) расстройство, хроническое течение (от 2 лет и более).
По происхождению:

эндогенная - возникает без внешних причин, с наследственным компонентом;
экзогенная - результат острых или хронических стрессов;
соматогенная - следствие телесных заболеваний (инсульт, инфаркт, онкология и т.д.).

В американской классификации DSM-5 дополнительно учитываются особенности симптомов: тревожный дистресс, смешанные, меланхолические, атипичные и психотические черты, кататония, сезонные изменения.

Состояние человека в депрессии может быть нестабильным. У некоторых пациентов депрессия проявляется только один раз, у других - повторяется периодически. Пример - сезонное аффективное расстройство, при котором симптомы возникают осенью и зимой, а затем проходят. Это связано со сменой света, биоритмов и работой нейромедиаторов. Отмечается, что до трети пациентов страдают хронической депрессией, требующей длительной терапии.

Осложнения депрессии

Проблема депрессии заключается в ухудшении качества жизни, в тяжелых последствиях, которые затрагивают как здоровье человека, так и экономику. Фиксируются огромные потери из-за нетрудоспособности людей с депрессией и затрат на их лечение. Особенно опасна депрессия, когда она сочетается с другими болезнями, например, гипертонией, астмой, онкологией или патологиями желудочно-кишечного тракта.

У таких пациентов течение соматических болезней ухудшается.

Усиливается болевой синдром.
Болезни становятся хроническими.
Увеличивается смертность от основного заболевания.

Длительное депрессивное состояние также связано с преждевременным старением мозга. Ученые предполагают, что при депрессии в организме активизируются воспалительные процессы и нарушается работа гормональной системы, особенно гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Происходит ускоренное старение мозга. Возможно, как депрессия, так и старение вызваны общими причинами - например, тяжелым детским опытом или наследственностью.

Риск депрессии особенно опасен из-за высокой вероятности суицида. По статистике, примерно 8% людей с депрессией совершают самоубийства, а среди всех случаев суицида около 60% - это люди, ранее страдавшие этим расстройством. Это подчеркивает важность своевременной диагностики. При первых симптомах необходимо обращаться за медицинской помощью, так как лечение может спасти жизнь. Игнорирование депрессии приводит к тяжелым последствиям для самого человека, для его близких.

Диагностика депрессии

Чувство депрессии часто маскируется под физические симптомы, из-за чего люди не сразу обращаются к психиатрам. Многие испытывают головную боль, усталость, головокружение, тяжесть в груди и расстройства пищеварения, принимая это за телесные болезни. В результате они чаще идут к терапевтам и долго получают малоэффективное лечение, не зная, что за всем стоит депрессия.

В разных странах пациенты чаще обращаются за помощью не к психиатрам, а к врачам общей практики:

В США половина пациентов с симптомами депрессии идут к семейным врачам, и только 20% - к психиатрам.
В Великобритании 90% лечатся у терапевтов, а лишь 10% - у психиатров.
Это замедляет постановку правильного диагноза и подбор подходящей терапии.

Характерные признаки депрессии помогают установить прием у психиатра или психотерапевта. Также важно отличать депрессию от других психических состояний. Она должна быть дифференцирована от нарушений, вызванных повреждением головного мозга, от шизофренических расстройств с аффективными симптомами и от биполярного расстройства, где кроме депрессии присутствуют маниакальные эпизоды. Правильная диагностика критически важна, чтобы помочь человеку вернуться к нормальной жизни.

Лечение депрессии

Развитие депрессии может происходить постепенно и незаметно, особенно на фоне стрессов или скрытых биологических нарушений. При этом важно вовремя заметить симптомы и начать лечение. Легкие формы депрессии зачастую хорошо поддаются психотерапии. Врач наблюдает пациента регулярно, оказывает поддержку, помогает разобраться в причинах состояния и объясняет, что депрессия - это болезнь, а не слабость характера.

Также врач рекомендует расширять активность пациента:

больше бывать на свежем воздухе,
общаться с людьми,
найти интересные занятия или хобби.

При более тяжелых формах назначается медикаментозное лечение. Используются современные антидепрессанты - воздействующие на уровень серотонина и норадреналина. Лечение длится минимум 3 месяца, в среднем - до года. Антидепрессанты не вызывают зависимости, но их прием требует контроля врача.

Если типичная депрессия не проходит, может понадобиться комбинация антидепрессантов с транквилизаторами, нейролептиками или другими средствами. Иногда необходимо стационарное лечение, особенно при глубокой или устойчивой депрессии. В некоторых случаях причина низкой эффективности лечения - взаимодействие с другими препаратами, такими как кортикостероиды или лекарства от давления.

В психотерапии эффективна когнитивно-поведенческая терапия, меняющая мышление и поведение. Также применяются глубинные методы - психоанализ, гештальт, экзистенциальная терапия. При тяжелых формах используется электрошоковая терапия, но только в исключительных случаях. Фототерапия - хороший метод при сезонной депрессии, особенно в условиях специализированных клиник.

Если депрессия вызвана стрессом и не влияет сильно на повседневную жизнь, человеку могут помочь работа, хобби и поддержка близких. Но если состояние затягивается, важно не медлить с обращением к врачу.

Прогноз

Суть депрессии заключается в том, что это не просто плохое настроение, а серьезное психическое расстройство, требующее врачебного вмешательства. Однако не все пациенты получают улучшение от стандартной медикаментозной терапии. У части из них наблюдается лекарственная резистентность или плохая переносимость антидепрессантов. Тогда важно не останавливаться на неэффективном лечении, а искать альтернативы.

К таким альтернативам относятся:

нелекарственные методы биологической терапии (например, электросудорожная терапия за рубежом),
различные виды психотерапии,
комплексное сопровождение и наблюдение со стороны врачей.

Эти подходы могут оказаться более действенными для пациентов с устойчивыми формами заболевания. Без адекватного вмешательства депрессия может ухудшаться. Часто возникают рецидивы, а само заболевание приобретает хронический характер. В тяжелых случаях появляется суицидальная настроенность, что делает проблему особенно опасной.

Понятие депрессии охватывает эмоциональные, когнитивные, поведенческие и физические проявления. Это системное расстройство, которое требует серьезного внимания. Игнорирование симптомов или отказ от лечения повышает риск тяжелых последствий.

Профилактика

Для профилактики депрессии важно снижать стрессовые нагрузки и нормализовать режим сна, так как бессонница - провоцирующий фактор. Правильное питание также играет важную роль в поддержании психического здоровья. Следует избегать злоупотребления алкоголем, никотином и другими зависимостями, которые ухудшают состояние. Регулярные занятия спортом помогают вырабатывать эндогенные опиаты - энкефалины и эндорфины, отвечающие за хорошее настроение и бодрость. Общение с друзьями и близкими способствует эмоциональной поддержке и снижению чувства одиночества.

Также важно заниматься приятной и интересной деятельностью, чтобы создавать положительный эмоциональный фон. Для депрессии характерно ухудшение настроения и снижение интереса к жизни, что особенно заметно при отсутствии профилактики. Взрослым людям рекомендуется уделять внимание своему психическому здоровью и своевременно реагировать на первые симптомы. Депрессия у взрослых часто развивается на фоне хронического стресса и неправильного образа жизни, поэтому профилактика играет ключевую роль в предупреждении этого заболевания.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма и наркомании, комплексным и анонимным лечением алкоголизма, выводом из запоя, лечением наркотической зависимости.