Атипичная депрессия: что это в психиатрии

Атипичная депрессия - это особая форма депрессивного расстройства, которая отличается от классической депрессии своими симптомами и течением. В психиатрии она рассматривается как разновидность большого депрессивного расстройства, но с некоторыми специфическими признаками. Пациенты с этой формой депрессии часто испытывают повышенный аппетит, склонность к чрезмерному сну и сильную чувствительность к критике. Важно понимать, что анергическая форма депрессивного расстройства может затруднять постановку правильного диагноза и выбор эффективного лечения. Несмотря на название, атипичная депрессия - это простыми словами не менее серьезное состояние, требующее внимания специалистов. Распознавание этой формы депрессии помогает подобрать более точные методы терапии и улучшить качество жизни пациентов.

Атипичная форма депрессии

Анергическая форма депрессивного расстройства - это сложное психическое состояние, которое отличается от обычной меланхолической депрессии. Под этим термином психотерапевты понимают устойчивый синдром тревожных состояний с выраженными соматовегетативными расстройствами, часто ипохондрическими или обсессивно-фобическими. При анергической форме депрессивного расстройства отсутствуют классические симптомы меланхолии, такие как сильное снижение настроения или полное отсутствие интереса к жизни.

В лечении анергической форме депрессивного расстройства нет единого универсального подхода, так как каждый случай уникален. Психотерапевты, например, в Юсуповской больнице, совместно обсуждают тактику лечения для каждого пациента.

Основные методы лечения включают:

• Индивидуально подобранные медикаменты, которые могут корректировать биохимические нарушения мозга.
• Современные психиатрические методы, повышающие эффективность терапии.
• Психологическую поддержку для родственников больных.

Такая комплексная помощь дает больше шансов на улучшение состояния пациента и предотвращение рецидивов. Это усложняет постановку диагноза и требует внимательного подхода.

Атипичная депрессия это в психиатрии специфическое состояние, которое требует особого внимания и комплексного подхода к лечению. Пациенты нуждаются в постоянном наблюдении и поддержке как со стороны врачей, так и близких. Родственники играют важную роль в процессе выздоровления, поэтому для них организуют специальные консультации и обучающие программы. Психотерапевты помогают им понять болезнь и научиться правильно поддерживать больного. Сочетание медикаментозной терапии с психотерапией и социальной поддержкой создает условия для улучшения состояния и возврата к нормальной жизни.

Причины

Ученые выделяют несколько основных причин ее появления. Во-первых, продолжительный дефицит витаминов группы B может стать причиной анергической форме депрессивного расстройства. Этот дефицит возникает при паразитарных заболеваниях кишечника, таких как лямблиоз, аскаридоз или лекарственный энтерит. Во-вторых, длительный прием изониазида, лекарства для лечения туберкулеза, также способствует развитию болезни. В-третьих, употребление марихуаны и энергетических напитков без алкоголя негативно влияет на мозг и может вызвать симптомы анергической форме депрессивного расстройства.

В основе развития анергической форме депрессивного расстройства лежит дефицит нейромедиаторов в мозге, особенно в синапсах коры и подкорковых структурах. Важную роль в выработке серотонина играет витамин B6 (пиридоксин), а тиамин (витамин B1) активирует его деятельность. При некоторых заболеваниях или при приеме лекарств нарушается всасывание этих витаминов в кишечнике, что приводит к их дефициту в крови.

Некоторые наркотические вещества, такие как амфетамины и каннабиноиды, истощают нейромедиаторы мозга. Это снижает биоэлектрическую активность мозга и замедляет нейроэндокринную регуляцию важных функций организма. Токсическое воздействие этих веществ нарушает нормальный процесс передачи сигналов между нервными клетками, что клинически проявляется признаками расстройства. Также длительный прием кортикостероидных гормонов, например преднизолона, и нейролептиков может привести к развитию депрессивных состояний.

Некоторые ученые считают атипичную депрессию подтипом дистимии - длительной и легкой формы, симптомы которой не достигают уровня классической депрессии, но длятся дольше. Другие считают, что это легкий вариант биполярного аффективного расстройства. Из-за отсутствия единого мнения и недостатка клинических данных диагноз ставится с трудом. Это осложняет ее дифференциацию от других видов расстройств и затрудняет выбор эффективного лечения.

Признаки атипичной депрессии включают:

Она связана с дефицитом витаминов, нарушением работы нейромедиаторных систем мозга и вызвана как физиологическими, так и внешними факторами, включая употребление наркотиков и лекарств. Несмотря на сложности, понимание этих причин помогает лучше распознавать и лечить это расстройство.

Симптомы атипичной депрессии и диагностика

Пациенты с этим расстройством эмоционально очень подвижны и чувствительны. Их настроение может улучшаться при положительных событиях, даже если эти события кажутся незначительными или воображаемыми. Среди основных симптомов выделяют:

Кроме этих признаков, часто проявляются соматические симптомы, такие как усталость, снижение работоспособности, двигательная заторможенность или тревожное возбуждение. Пациенты могут испытывать стойкие боли, например, головные боли, проблемы с пищеварением и дискомфорт в области сердца. Также может снижаться половое влечение.

Особое значение имеет сенситивность - повышенная чувствительность к конфликтам и фрустрациям, которая усиливает симптомы. Одной из форм атипичной депрессии является «истероидная дисфагия», чаще встречающаяся у женщин с истерическими чертами характера. Ее признаки включают:

У пациентов чаще встречаются зависимости от психоактивных веществ и симптомы панического расстройства. Для диагностики используют специальные тесты, которые помогают психоаналитикам определить наличие этого расстройства. В случае подтверждения диагноза пациенту необходима консультация психиатра. Это важно, так как анергическая форма депрессивного расстройства может быть предвестником или частью биполярного аффективного расстройства, требующего профессионального лечения. Симптомы атипичной депрессии у женщин часто проявляются более выражено, особенно в форме истероидной дисфагии.

Лечение атипичной депрессии

Лечение атипичной формы включает народные средства и медикаментозную терапию. Народная медицина рекомендует настои корня женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, розмарина и аралии. Основной метод лечения - антидепрессанты при атипичной депрессии, которые назначают врачи-психотерапевты. В больнице часто используют необратимые ингибиторы моноаминоксидазы: фенелзин и фенипразин. Они эффективнее трициклических и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Пациентам нужно исключить из рациона:

• сыр,
• вино,
• шоколад,
• орехи.

Если лечение не дает эффекта, терапию комбинируют с трициклическими антидепрессантами (кломипрамин, имипрамин, дезипрамин) или селективными ингибиторами серотонина (флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин). При легких формах эти препараты могут применяться самостоятельно в течение 3-4 месяцев. Особенно они эффективны при повышенном аппетите, увеличении массы тела и тяге к сладкому.

Для пациентов с биполярным течением или сезонными обострениями добавляют соли лития или карбамазепин. Хороший эффект дают частичное лишение сна и светотерапия. При наличии бредовых или органических симптомов антидепрессанты сочетают с нейролептиками (тиоридозин, терален) или транквилизаторами (алпразолам, феназепам, лоразепам, диазепам). Транквилизаторы помогают при выраженной тревоге и непереносимости антидепрессантов.

 

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма и наркомании, комплексным и анонимным лечением алкоголизма, выводом из запоя, лечением наркотической зависимости.