Алкогольная депрессия: как избавиться

Пост алкогольная депрессия - это состояние, которое возникает после чрезмерного употребления спиртного и сопровождается подавленным настроением, тревожностью, апатией и сниженной мотивацией. Оно длится от нескольких часов до нескольких дней, а в тяжелых случаях перерастать в клиническую депрессию. Алкоголь нарушает баланс нейромедиаторов в мозге, в частности серотонина и дофамина, отвечающих за ощущение удовольствия и стабильное эмоциональное состояние. Частое употребление усиливает замкнутый круг: человек пьет, чтобы снять стресс, но в итоге получает еще более глубокое уныние. Особенно уязвимыми становятся те, кто уже имеет склонность к депрессивным расстройствам. Чтобы справиться с этим состоянием, важно понять его природу и принять конкретные шаги для восстановления.

Определение болезни. Причины заболевания

Алкогольная депрессия - это вид аффективного расстройства, возникающий на фоне злоупотребления спиртным. Она проявляется не только ухудшением настроения, но и снижением когнитивных функций, соматическими жалобами, нарушениями сна и апатией. Для постановки диагноза симптомы должны сохраняться не менее двух недель. Развивается такое состояние по ряду внутренних (эндогенных) и внешних (экзогенных) причин, и чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Средний возраст начала заболевания смещается к более молодому - около 20 лет, что делает проблему особенно актуальной. Продолжительность одного эпизода без лечения может достигать 14 месяцев, а при корректной терапии - сократиться до трех.

Причины возникновения алкогольной депрессии делят на две группы:

Эндогенные причины:

• Нарушение работы гипоталамуса, гипофиза и лимбической системы;
• Сбой в биологических ритмах организма (сон/бодрствование);
• Генетическая предрасположенность (аномалии 11 хромосомы, полигенное наследование);
• Дефицит нейромедиаторов - серотонина и катехоламинов.

Экзогенные причины:

• Реакция на стрессовые события (смерть близкого, потеря работы и др.);
• Тяжелые заболевания;
• Социальные потрясения или изменения положения.

Как справиться с алкогольной депрессией - вопрос, который требует медицинского подхода и осознанных усилий со стороны пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на полную ремиссию. Особенно подвержены повторным эпизодам люди, у которых первая депрессия была тяжелой, или те, кто уже сталкивался с несколькими рецидивами. Для предотвращения обострений критично соблюдать врачебные рекомендации, не прерывать лечение самостоятельно и работать над отказом от алкоголя. Некоторые пациенты с двумя и более эпизодами депрессии могут быть диагностированы с рекуррентным депрессивным расстройством.

Важно: при появлении симптомов нельзя заниматься самолечением. Консультация врача обязательна, так как депрессия на фоне алкоголя может не только снижать качество жизни, но и быть опасной для жизни в целом.

Симптомы алкогольной депрессии у мужчин и женщин

Симптомы алкогольной депрессии проявляются на разных уровнях - эмоциональном, поведенческом, когнитивном и физическом. Основу клинической картины составляет так называемая депрессивная триада: сниженное настроение, заторможенность мышления и двигательная пассивность.

Дополнительные симптомы включают:

Иногда депрессия маскируется под телесные недомогания, особенно при алекситимии, когда человеку трудно выразить свои эмоции. Такие «маскированные» состояния часто проявляются в виде головных болей, кожных высыпаний, нарушений ЖКТ и даже гормональных сбоев.

Тип депрессии влияет на характер симптомов. При меланхолической форме выражены классические признаки: вялость, замедление мыслей и движений, особенно по утрам. Ажитированная депрессия сопровождается беспокойством, двигательным возбуждением, ипохондрией и, иногда, бредом. Апатическая форма характеризуется полным безразличием ко всему происходящему. При деперсонализационной - человек чувствует, будто отделен от своих чувств и окружающих. Дисфорическая форма сопровождается внезапными вспышками гнева на фоне подавленного состояния. Скрытая протекает под видом соматических заболеваний. Ипохондрическая - с постоянной тревогой за здоровье. При психотической форме появляются бредовые идеи, включая синдром Котара.

Патогенез алкогольной депрессии

Как вывести человека из алкогольной депрессии - вопрос, связанный с пониманием глубинных процессов, происходящих в организме под действием алкоголя. Патогенез алкогольной депрессии объясняется нарушениями нейрохимического баланса, особенно в системах, отвечающих за регуляцию эмоций, мотивации и настроения. Главную роль играют три нейромедиатора: норадреналин, серотонин и допамин. Их дефицит или дисбаланс вызывает подавленное состояние, апатию, тревожность, и в тяжелых случаях - суицидальные мысли.

При длительном употреблении алкоголя в мозге нарушаются сложные нейрометаболические процессы. Сначала этанол стимулирует выброс нейромедиаторов, что временно улучшает настроение. Но затем наступает «синдром отдачи», и настроение резко ухудшается. Алкоголь не лечит депрессию - он разрушает баланс, создавая замкнутый круг зависимости и угнетенного состояния. Нейроны утрачивают способность эффективно передавать сигналы, а синапсы теряют чувствительность к передающимся импульсам.

Основные изменения затрагивают:

У людей, склонных к суициду, снижена активность серотониновых рецепторов во фронтальной коре. Повышается чувствительность постсинаптических структур к стрессу, активизируется избыточный ответ на внешние раздражители. Алкоголь усиливает эту дисфункцию, снижая активность нейротрансмиттеров и нарушая обратную связь между гормональными и нервными центрами.

Все эти процессы требуют комплексного подхода: медикаментозной коррекции (например, с помощью антидепрессантов - ингибиторов обратного захвата серотонина), психотерапии и полного отказа от алкоголя. Только так можно восстановить нейрохимическое равновесие и вывести человека из состояния хронической алкогольной депрессии.

Классификация и стадии развития алкогольной депрессии

Простой способ выйти из после алкогольной депрессии основан на понимании стадий и форм этого состояния. Согласно МКБ-10, алкогольная депрессия классифицируется по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая, которая может протекать с психотическими симптомами или без них. Также выделяются другие и неуточненные эпизоды. Клинически состояние может быть типичным или атипичным.

Типичные формы депрессии включают:

• меланхолическую,
• тревожную (ажитированную),
• апатическую,
• деперсонализационную,
• дисфорическую,
• скрытую (маскированную), которая может имитировать: кардиалгии, невралгии, боли в животе, сенестопатии, суставные боли.

Атипичные депрессии бывают:

• ипохондрические,
• с навязчивостями,
• с бредом.

По происхождению различают эндогенные и экзогенные депрессии. Очень часто употребление алкоголя маскирует уже существующее депрессивное состояние. У 40 % людей с зависимостью от алкоголя диагностируется депрессия. После отказа от спиртного симптомы могут обостряться - уходит иллюзия облегчения, которую давал алкоголь. В случае маскированной депрессии человек может не осознавать своего состояния, а подавленные эмоции со временем прорываются наружу.

Этиловый спирт, являясь депрессантом, угнетает нервную систему и разрушает психологические защитные механизмы. Поэтому чрезмерный прием алкоголя приводит к усилению депрессии. Чтобы выбраться из этого состояния, необходимо не только полностью отказаться от алкоголя, но и обратиться за психотерапевтической и медикаментозной помощью. Это поможет стабилизировать настроение, восстановить нейрохимические процессы и справиться с глубинными психологическими проблемами.

Осложнения алкогольной депрессии

Эти проявления создают замкнутый круг, при котором ухудшается общее состояние и усиливается депрессивная симптоматика. Если не лечить, состояние длится годами и привести к полной социальной изоляции. Выход требует комплексного подхода: отказа от алкоголя, психотерапии и медицинской помощи.

Диагностика

Алкогольная зависимость и депрессия часто взаимосвязаны и требуют точной диагностики для назначения эффективного лечения. Депрессивное состояние может принимать различные формы в зависимости от степени тяжести и набора симптомов.

Основные уровни депрессии:

1. Легкая степень - 2 основных симптома и 2 дополнительных, эпизод длится не менее 2 недель. Пациент сохраняет базовые функции, но уже теряет активность и работоспособность.
2. Средняя степень - 2 основных и 3–4 дополнительных симптома, продолжительность более 2 недель. Потеря возможности полноценно работать и выполнять социальные роли.
3. Тяжелая степень без психотических симптомов - 3 основных и более 4 дополнительных выраженных симптомов. Возможны суицидальные мысли и ступор.
4. Тяжелая степень с психотическими симптомами - бред, галлюцинации, идеи самоуничижения и самообвинения.

Диагностика требует наблюдения в течение как минимум двух недель и оценки выраженности симптомов. Внимание уделяется суицидальному риску и когнитивным нарушениям. Правильная постановка диагноза - первый шаг к выздоровлению.

Лечение алкогольной депрессии

Признаки алкогольной депрессии включают угнетенное настроение, потерю интереса к жизни, тревожность, раздражительность, апатию, нарушения сна и питания. Такие состояния часто сопровождаются суицидальными мыслями или попытками, снижением концентрации, чувством вины и ненужности. Симптомы могут быть ярко выражены или маскироваться под другие проблемы, например, соматические заболевания.

Основой терапии является комплексный подход:

• Фармакологическое лечение включает антидепрессанты различных групп:
  • ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин),
  • серотонина и норадреналина (милнаципран),
  • неселективные ингибиторы моноаминов (амитриптилин),
  • норадреналина и дофамина (бупропион),
  • ингибиторы МАО-А (моклобемид, пирлиндол),
  • норадренергические и серотонинергические (миансерин, миртазапин),
  • серотонинергические (тразодон),
  • мелатонинергические (агомелатин).
• Психотерапия помогает изменить мышление и поведение:
  • индивидуальная терапия корректирует искаженное восприятие,
  • групповая способствует восстановлению социальных связей,
  • семейная улучшает взаимоотношения в кругу семьи.
• Физиотерапия применяется как дополнение:
  • фототерапия с яркими лампами,
  • электросудорожная терапия для тяжелых и устойчивых форм,
  • транскраниальная магнитная стимуляция без медикаментов,
  • вагусная стимуляция с имплантацией устройства.

Сколько длится после алкогольная депрессия, зависит от глубины расстройства и индивидуальных особенностей. Обычно первые улучшения наступают через 3–4 недели терапии, однако полное восстановление может занять от нескольких месяцев до года.

Можно ли вылечиться самостоятельно

Самостоятельно можно использовать Шкалу депрессии Зунга для первичной оценки состояния. Один из эффективных подходов - поведенческая активация: важно не замыкаться, а, наоборот, увеличивать активность и общение, несмотря на внутреннюю апатию.

Другой полезный метод - работа с негативными автоматическими мыслями. Это внутренние убеждения, которые приходят без усилий и кажутся правдой, но часто они искажают реальность. Такие мысли могут касаться разных сфер жизни и влияют на настроение и поведение.

Вот основные типы негативных автоматических мыслей:

Чтобы справляться с ними, можно использовать таблицу с колонками: ситуация, чувства, автоматическая мысль. Далее эту мысль стоит проанализировать: задать себе вопросы вроде “Есть ли доказательства за и против?”, “Что бы я сказал другу в такой ситуации?”, “Можно ли взглянуть на ситуацию иначе?”. Это помогает ослабить влияние негативных убеждений.

Прогноз. Профилактика

Как выйти из алкогольной депрессии - это долгий процесс, требующий комплексного подхода и терпения. Ключевым элементом является соблюдение режима приема лекарств: если пациент самовольно прекращает прием антидепрессантов, риск повторного эпизода резко возрастает.

Для предотвращения депрессии применяются профилактические меры:

Эндогенные формы депрессии полностью предотвратить невозможно, так как они обусловлены биохимическими нарушениями. Однако соблюдение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек существенно снижают риск ухудшения состояния. В случае появления тревожных симптомов важно как можно раньше обратиться к врачу и не затягивать с лечением.

 

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма и наркомании, комплексным и анонимным лечением алкоголизма, выводом из запоя, лечением наркотической зависимости.