Лечение алкоголизма в пожилом возрасте
ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ - имеет свои особенности в связи с состоянием организма таких больных. В этом возрасте алкоголизм может приобретать неблагоприятное течение и сопровождаться депрессивными состояниями с суицидальными тенденциями, атипичными алкогольными психозами, физическим одряхлением и психической деградацией. Толерантность к алкоголю, как правило, снижается, но иногда остается достаточно высокой. В некоторых случаях алкоголизм в пожилом возрасте приобретает регрессивное течение (Гофман А. Г., 1985). Высказывается мнение, что пожилой возраст - важный фактор ремиссии, что связывается с прогрессированием заболеваний внутренних органов, препятствующих потреблению больших доз алкоголя.
Психотерапия при алкоголизме проводится, как правило, в стационаре. Особое внимание уделяют тщательному соматоневрологическому обследованию. Больные алкоголизмом нуждаются в более длительной дезинтоксикации и широком применении симптоматических средств>. По показаниям назначают транквилизаторы, антидепрессанты, большие дозы витаминов, пирацетам, аминалон. Показано лечение гормональными препаратами - андрогенными и гонадотропными гормонами, проведение курсов лечения дробными дозами инсулина (до 16 ЕД).
Лечение алкоголизму у пожилых больных алкоголизмом с применением активных методов происходит с учетом соматического состояния больного. Из методов условно-рефлекторной терапии можно использовать сочетание тиоловых препаратов с никотиновой кислотой, отвар чабреца. При отсутствии противопоказаний физически крепким больным можно применять эметин и другие рефлекторные рвотные средства, а при хорошей их переносимости - минимальные дозы апоморфина (0,1-0,2 мл 1 % раствора) при небольшом числе сеансов (7-10). В лечении алкоголизма у этих больных можно использовать метронидазол, нитрофураны с алкогольными пробами, а также плацебо. Алкогольно-тетурамовые пробы больным старше 60 лет, как правило, противопоказаны.
Рекомендуется гипносуггестивная психотерапия. Пожилые больные, как правило, высокогипнабельны, у них легко вырабатывается, но быстро угасает отвращение к алкоголю. С успехом можно использовать иглорефлексотерапию, «кодирование от алкоголизма».
При поддерживающем лечении и наблюдении за больными алкоголизмом в пожилом возрасте большую роль отводят устранению психотравмирующих факторов, способствующих рецидиву. Применяют седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты, устраняющие или смягчающие сенситивность, склонность к депрессивным реакциям. При поддерживающем лечении больных алкоголизмом используют такие психические особенности пожилых больных, как внушаемость, опасения за свое здоровье. Важным фактором в организации поддерживающего лечения пожилых больных алкоголизмом может оказаться «терапия занятостью» с учетом того, что потеря близких, одиночество, снижение жизненной активности способствуют рецидивам алкоголизма.
Цена алкоголизма в пожилом возрасте высока> – ранняя смертность от обострения заболеваний внутренних органов.
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма и наркомании, комплексным и анонимным лечением алкоголизма, выводом из запоя, лечением наркотической зависимости.