Депрессивное расстройство при алкоголизме
К числу пандемически распространенных форм психических расстройств современности относятся депрессивные и сочетанные с ними состояния: тревожные, фобические, панические, синдром эмоционального выгорания, социальные фобии. Специалисты всех стран относят депрессивные расстройства к числу самых актуальных медико-социальных проблем.
По данным Всемирной организации здравоохранения, к началу XXI века удельный вес депрессивных и тревожных расстройств составил около 40 % в общей структуре зарегистрированной в мире психической патологии. Ежегодно в мире клинически диагностированной депрессией болеют около 200 млн. человек и эта цифра неуклонно возрастает. Каждый восьмой человек хоть один раз в жизни нуждается в специализированной антидепрессивной терапии.
Количество депрессивных больных, проходивших стационарное лечение, увеличилось за последнее столетие с 8% до 34%.
Среди общей популяции пациентов, обращающихся за медицинской или психологической помощью, депрессивные расстройства регистрируются в 65 % случаев. В экономически развитых странах (Швеция, Испания, США, Австралия, Япония) частота депрессивных расстройств у больных соматического стационара, обратившихся за консультативной психиатрической помощью, достигала 20-29 %.
Если в начале прошедшего столетия депрессивные расстройства регистрировались в популяции с частотой в 0,2%, то к настоящему времени этот показатель возрос до 4% и продолжает увеличиваться.
Одним из наиболее опасных исходов депрессий являются суицидальные тенденции и действия. По данным экспертов ВОЗ показатель смертности от суицидов в настоящее время лишь немного уступает аналогичному показателю при сердечнососудистых и онкологических заболеваниях.
Данные статистики, касающиеся смертности депрессивных больных, свидетельствуют о том, что приблизительно 1/5-1/6 случаев — это завершенный суицид. Приблизительно 2/3 пациентов с диагностированной депрессией склонны к суицидальным попыткам и 10-15 % совершают суицид.
Особенно увеличилась заболеваемость населения депрессивными расстройствами за последнее десятилетие в странах СНГ, чему в значительной степени способствовали известные социально-психологические, экономические и другие факторы переходного периода, коренным образом изменивших существовавшие ранее стандарты функционирования и выживания личности: Однако такую динамику роста депрессивных расстройств среди населения трудно объяснить одними лишь социально-экономическими и личностными проблемами.
Среди причин и факторов риска, обусловивших глобальный характер депрессивных расстройств, существенное место занимает и имеет этиопатогенетическое значение феномен массового потребления психоактивных веществ, особенно злоупотребление алкоголем и приобщение к наркотикам, что обусловило накопление алкоголь- и наркозависимых контингентов в национальных масштабах. Естественно, что эпидемическое распространение алкогольной зависимости решающим образом повлияло на интенсивный рост алкогольной депрессии. Распространенность депрессии среди контингента больных алкогольной, зависимостью такая же высокая, как и среди общей популяции населения. С другой стороны, превентивная депрессия («доалкогольная», «депрессия в общесоматической и общепсихиатрической практике») побуждает субъекта с целью улучшения настроения прибегать к «самолечебной алкоголизации», которая быстро трансформируется из эпизодической в системную.
Каждый субъект с алкогольной или наркотической зависимостью, асоциальным поведением и на почве личностных отклонений, аффективной патологии, создавая повседневную психотравмирующую ситуацию в ближайшем окружении, способствует развитию депрессивных расстройств пограничного спектра у 8-9 лиц ближайшего окружения, членов семьи.
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма и наркомании, комплексным и анонимным лечением алкоголизма, выводом из запоя, лечением наркотической зависимости.