Алкогольная депрессия
Среди многочисленных аффективных расстройств, характерных для клиники алкогольной зависимости, депрессивная симптоматика («алкогольная депрессия» — по международной терминологии) занимает существенное место. Депрессивные расстройства встречаются на всех этапах и стадиях формирования, развития и резидуальных исходов патологической зависимости от алкоголя, а также в структуре практически всех основных клинических ситуаций, встречающихся в практике врача-нарколога. Так, депрессивные расстройства являются стабильной клинической составляющей синдрома лишения, синдрома патологического влечения, клиники острой алкогольной интоксикации, запоев, ремиссий, острых и хронических алкогольных психозов. «Депрессивную патологию», «депрессивные расстройства», «депрессивные состояния», «депрессивные эпизоды», различной продолжительности и степени выраженности, можно выявить практически у каждого алкогользависимого пациента, в связи с чем, современная наркология и психиатрия рассматривают «алкогольную депрессию» как составляющую алкогольной зависимости.
Эмоциональные нарушения, выступая в рамках личностной патологии или неврозов, нередко предшествуют и способствуют формированию алкогольной зависимости, а впоследствии, более злокачественному ее течению.
В последнее десятилетие наблюдается выраженный клинический патоморфоз алкогольной аффективной патологии в сторону увеличения частоты, с одной стороны, атипичных, латентных, трудно дифференцируемых случаев, а с другой стороны, утяжеления симптоматики с тенденцией к рецидивированию. Депрессии отводится важная роль в провоцировании срывов и рецидивов алкоголизации.
При этом эмоциональная патология тем более выражена, чем больший стаж алкоголизации.
Депрессивные расстройства у больных с алкогольной зависимостью инициируют приступы массивной алкоголизации, затяжные изнурительные запои, острые психотические состояния и суицидальную мотивацию, увеличивая, тем самым, непрогнозируемость, непредсказуемость исхода этих состояний.
В современной наркологии алкоголь и депрессия рассматриваются также с точки зрения факторов, криминализирующих личность.
Хроническая депрессия, тревога, тревожные состояния, инициированные психотропными препаратами, могут способствовать злоупотреблению алкоголем и формированию состояний зависимости, снижению качества жизни, утрате продуктивной социальной активности, личного и семейного благосостояния. Многоликость алкогольной депрессивной симптоматики в структуре генеральной совокупности всех форм депрессивной патологии, большой градиент степени выраженности (от нераспознаваемых, поведенчески невыявляемых, а, следовательно, и неучитываемых в терапевтических программах, т.н. «ларвированных», «латентных», «стертых», «маскированных», «субклинических», субсиндромальных состояний до степени угрожаемых жизни вследствие аутоагрессии) являются одной из основных причин трудностей диагностической идентификации и терапевтической устойчивости депрессии.
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма и наркомании, комплексным и анонимным лечением алкоголизма, выводом из запоя, лечением наркотической зависимости.