алкоголизм

Необходимость прямого воздействия на когнитивную сферу понятна, например, в случае с человеком, страдающим алкогольной зависимостью. Несмотря на то, что много факторов говорит о необходимости прекратить употребление спиртного (утрата количественного кон­троля за выпитым, тяжелое похмелье, развитие осложнений со стороны телесной сферы, про­блемы на работе, сложности в семье и т.д.), человек думает, что он может научиться контролировать прием алкоголя и «чуть-чуть не повредит». Поэтому неоднократно происходят срывы и зависимость прогрессирует. У того же человека мысли (когниции) могут стать программой самореализующихся пророчеств, поддерживающих стереотип употребления алкоголя. Моти­вация к отказу от алкоголя носит поверхностный, формальный характер. Поиск врача и выбор методов лечения ложится на супругу. Сам больной уверен: «Лечение мне не поможет, все нар­кологи - шарлатаны». Он принимает в лечении пассивное участие, не прикладывает собствен­ных усилий, а зачастую и саботирует приход на консультации. Затем срывается. Виноватыми становятся врач и жена, так как они заставили «несчастного» лечиться. Убежденность в том, что лечение не помогает, растет.   

Центральным понятием когнитивно-поведенческой психотерапии алкоголизма является понятие схемы, через которую человек воспринимает и интерпретирует окружающий мир. Схема - промежу­точная переменная, которая предопределяет воздействие окружения на индивида. Иными словами, не событие само по себе, а значения, которыми через призму схемы наделяет человек окружающие объекты и явления, его установки и ожидания относительно них и опреде­ляют, прежде всего, его поведение.

Наиболее простой и прямой путь воздействия на зависимое поведение - воздействие на неа­декватные когниции (мысли, установки, ожидания).

Когнитивная психотерапия выступила с утверждением, что «в сознании человек находит ключ к пониманию и разрешению своих психологических проблем и эмоциональных расстройств». В начале своего возникновения когнитивная психотерапия была представлена двумя основными направ­лениями: рационально-эмоциональной психотерапией А. Эллиса (1962) и когнитивной пси­хотерапией А. Бека (1976), которые и до настоящего времени остаются наиболее популяр­ными ветвями когнитивной психотерапии.

Когнитивно-поведенческая психотерапия при алкоголизме имеет целью изменять, прежде всего, эмоции и поведение, воздействуя на содержание мыслей. Возможность таких изменений  на связи мыслей и эмоций. Мысли (убеждения) являются главным фак­тором, определяющим эмоциональное состояние и поведение. Как человек интерпрети­рует событие, такую эмоцию в результате он и имеет в этой ситуации. Не внешние события и люди вызывают у нас негативные чувства, а наши мысли по поводу этих событий. Воздей­ствие на мысли является более коротким путем достижения изменения наших эмоций и, следовательно, поведения.

Возникновение неадаптивных когниций (установок, мыслей, правил) связано с прошлым пациента, когда ребенок воспринимал их, не имел еще навыка проводить критический анализ на когнитивном уровне, не имел возможности опровергнуть их на поведенче­ском уровне, поскольку был ограничен и не сталкивался с ситуациями, которые могли бы их опровергнуть, или получал определенные подкрепления от социального окружения.

Когнитивная психотерапия при алкоголизме предполагает взаимное сотрудничество психотерапевта и пациента при отношениях между ними, приближающихся к партнерским. Пациент и психотерапевт должны в самом начале достичь соглашения в отношении цели психотерапии (центральной проблемы, подлежащей коррекции) средств ее достижения, возможной  продолжительности лечения. Чтобы психотерапия была успешной, пациент должен, в общем, принять базисное положение когнитивной психотерапии при алкоголизме о зависимости эмоций и поведения от мышления: «Если мы хотим изменять чувства и поведение, надо изменять вызвавшие их идеи».

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, лечением похмелья.

Ослабление тяжести острой алкогольной интоксикации  или ускоренное выведение из состояния алкогольного опьянения является важной медицинской проблемой. Помимо целого ряда лекарственных средств в купировании алкогольного опьянения и в лечении похмелья в ряде клиник усиленно используют фитотерапию.

В этих целях рекомендуют использовать плоды арбуза, плоды боярышника кроваво-красного, гребни винограда культурного (красные сорта).

Хорошо себя зарекомендовали в лечении похмелья соцветия, трава, корни и корневища девясила высокого, трава зверобоя продырявленного, трава мачка желтого (глауцим желтый), надземная часть растения пассифлоры мясо-красной (пассифлора инкарнантная), корни пуэрарии дольчатой (трава кудзу).

В ряде клиник для лечения похмелья используют корни и корневища шалфея краснокорневищного, корни щавеля конского и щавеля курчавого.

В комплекс лечения похмелья всегда должны входить лекарственные травы, способные подавлять влечение к алкоголю и вызывать отвращение к нему. Среди этих многочисленных трав хорошо себя зарекомендовали: трава баранца обыкновенного, трава плауна сплюснутого, корневища с корнями растения копытень европейский и любистка лекарственного.

Широко для лечения алкоголизма и лечения похмелья используются плодовые тела навозника белого, навозника мерцающего, трава плауна булавовидного, плауна годичного, тимьяна ползучего (чабрец), хвоща полевого, а также корневище  с корнями чемерицы лобеля (кукольник).

Все настои этих лекарственных трав, изготовленные знающими врачами их умелыми руками используются в определенных, индивидуально подобранных дозировках и закономерной последовательности.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, лечением похмелья.

Ослабление тяжести острой алкогольной интоксикации или ускоренное выведение из состояния алкогольного опьянения является насущной медицинской проблемой. В ее решении значительную  помощь врачам оказывают лекарственные препараты.

Механизм действия этих средств может базироваться на способности оказывать психостимулирующее действие, замедлять скорость всасывания алкоголя в кишечнике или увеличивать скорость его элиминации их организма.

Наиболее оптимальными, исходя из механизма действия и достижимости желаемого эффекта, являются те лекарственные растения, которые влияют на метаболизм алкоголя.

В лечении больных алкоголизмом хороший эффект показали плоды арбуза обыкновенного и боярышника кроваво-красного. Многолетняя практика использования в комплексном лечении гребней красных сортов винограда культурного также показала эффективность этого фитопрепарата. Все шире в лечении больных алкоголизмом используют отвары всех частей растения девясила высокого и травы зверобоя продырявленного, а также желтого мачка и пассифлоры мясо-красной.

Традиционно для выработки отвращения и подавления влечения к алкоголю используются в практике врачей-наркологов трава баранца обыкновенного, корневища с корнями растений копытень европейский и любисток лекарственный. Значительный эффект в лечении больных алкоголизмом удалось достичь при умелом использовании в комплексной терапии плодовых тел чернильного гриба, травы тимьяна ползучего, хвоща полевого, корневищ чемерицы Лобеля. Все эти фитопрепараты применяемые на разных этапах лечения алкоголизма позволяют значительно поднять эффективность комплексной терапии и хорошо переносятся больными.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, лечением похмелья.

Для постановки диагноза, помимо соответствия критериям, общим для синдрома похмелья должны присутствовать минимум три признака из следующих:

• Тремор пальцев вытянутых вперёд рук, кончика языка или век.
• Потливость.
• Ощущение дурноты, тошнота, рвота.
• Тахикардия или артериальная гипертензия.
• Психомоторное возбуждение.
• Головные боли.
• Бессонница.
• Недомогание, слабость.
• Транзиторные зрительные, осязательные или слуховые галлюцинации или иллюзии.
• Генерализованные судорожные припадки.

Лечение синдрома похмелья симптоматическое: постельный режим, регидратация при сильной потере жидкости (потливость, рвота, субфебрильная лихорадка), устранение дефицита витамина B₁₂ и фолиевой кислоты. При недостаточном питании парентерально вводят тиамин (до глюкозы, поскольку последняя может затруднять его усвоение). При наличии сведений о судорожных припадках в анамнезе назначают сульфат магния (2,0 мл 50% внутримышечно четыре раза в день в течение 2 дней). При необходимости снять гиперактивность симпатической нервной системы, эффективны бензодиазепины (диазепам, хлордиазепоксид).

В клинике при кафедре наркологии и психотерапии для лечения похмелья используют капельное введение целого комплекса (10-12) современных лекарственных препаратов.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкоголизма, лечением похмелья.

К числу пандемически распространенных форм психических расстройств современности относятся депрессивные и сочетанные с ними состояния: тревожные, фобические, панические, синдром эмоционального выгорания, социальные фобии. Специалисты всех стран относят депрессивные расстройства к  числу самых актуальных медико-социальных проблем.

По данным Всемирной организации здравоохранения, к началу XXI века удельный вес депрессивных и тревожных расстройств составил около 40 % в общей структуре зарегис­трированной в мире психической патологии. Ежегодно в мире клинически диагностированной депрессией болеют около 200 млн. человек и эта цифра неуклонно возрастает. Каждый восьмой человек хоть один раз в жизни нуждается в специа­лизированной антидепрессивной терапии.

Количество депрессивных больных, проходивших стацио­нарное лечение, увеличилось за последнее столетие с 8% до 34%.

Среди общей популяции пациентов, обращающихся за медицинской или психологической помощью, депрессивные расстройства регистрируются в 65 % случаев. В экономичес­ки развитых странах (Швеция, Испания, США, Австралия, Япония) частота депрессивных расстройств у больных сомати­ческого стационара, обратившихся за консультативной психи­атрической помощью, достигала 20-29 %.

Если в начале прошедшего столетия депрессивные рас­стройства регистрировались в популяции с частотой в 0,2%, то к настоящему времени этот показатель возрос до 4% и продолжает увеличиваться.  

Одним из наиболее опасных исходов депрессий являются суицидальные тенденции и действия. По данным экспертов ВОЗ показатель смертности от суицидов в настоящее время лишь немного уступает аналогичному показателю при сердечнососудистых и онкологических заболеваниях.

Данные статистики, касающиеся смертности депрес­сивных больных, свидетельствуют о том, что приблизительно 1/5-1/6 случаев — это завершенный суицид. Приблизительно 2/3 пациентов с диагностированной депрессией склонны к су­ицидальным попыткам и 10-15 % совершают суицид.

Особенно увеличилась заболеваемость населения депрес­сивными расстройствами за последнее десятилетие в странах СНГ, чему в значительной степени способствовали известные социально-психологические, экономические и другие факторы переходного периода, коренным образом изменивших су­ществовавшие ранее стандарты функционирования и выживания личности: Однако такую динамику роста депрессивных расстройств среди населения трудно объяснить одними лишь социально-экономическими и личностными проблемами.

Среди причин и факторов риска, обусловивших глобаль­ный характер депрессивных расстройств, существенное место занимает и имеет этиопатогенетическое значение феномен мас­сового потребления психоактивных веществ, особенно злоупот­ребление алкоголем и приобщение к наркотикам, что обусло­вило накопление алкоголь- и наркозависимых контингентов в национальных масштабах. Естественно, что эпидемическое распространение алкогольной зависимости решающим образом повлияло на интенсивный рост алкогольной депрессии. Распро­страненность депрессии среди контингента больных алкоголь­ной, зависимостью такая же высокая, как и среди общей попу­ляции населения. С другой стороны, превентивная депрессия («доалкогольная», «депрессия в общесоматической и обще­психиатрической практике») побуждает субъекта с целью улучшения настроения прибегать к «самолечебной алкоголи­зации», которая быстро трансформируется из эпизодической в системную.

Каждый субъект с алкогольной или наркотической зави­симостью, асоциальным  поведением и на почве личностных отклонений, аффективной патологии, создавая повседневную психотравмирующую ситуацию в ближайшем окружении, способствует развитию депрессивных рас­стройств пограничного спектра у 8-9 лиц ближайшего окружения, членов семьи.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение алкогольной депрессии.

Методика кодирования от алкоголизма (еще она называется программирование, опосредованная психотерапия алкоголизма) базируется на следующих положениях:

- вера пациента в определенное действие вводимого врачом лекарства, его эффективность;

- определенный вид (вкус, запах) лекарства, форма его выпуска, его новизна;

- необычность реакции на его прием;

- подробная информация пациента врачом об эффектах этого лекарства в ответ на прием алкоголя;

- авторитет врача;

   - информация от других больных, которые уже прошли успешное лечение по этой методике.

Методика кодирования от алкоголизма заключается в том, что на фоне действия лекарства врачом заводится императивно-авторитетная суггестия (техника внушения), направленная на полный запрет употребления алкоголя на заранее определенный срок.

Введенное лекарство может вызывать временную реакцию, например, гиперемию, сердцебиение, ощущение жара, тошноту, повышение температуры тела.

Методику кодирования от алкоголизма назначают после тщательного определения показаний и, желательно, после подготовительного курса лечения.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии поможет закодировать от алкоголизма.

В начальных стадиях абстиненции доминируют симптомы тре­воги, беспокойства, нарушения сна, которые контролируются анксиолитиками; клиническая выраженность депрессии в этот период делает необходимым использование антидепрессантов, препаратов лития. Для снятия тревоги эффективны и приёмы поведенческой терапии (программы релаксации, самоконтроля, повышения само­утверждения).

Разнообразные суггестивные методы (шоковая психотерапия, кодирование, лечебный зарок и т.д.) оказывают долговременный эффект лишь у узкой категории высокомотивированных к лечению больных, в силу чего не финансируются страховой системой и на­ходят в мировой наркологии гораздо более ограниченное примене­ние, чем в России.

Применяемые в настоящее время для лечения неосложнённой алкогольной зависимости препараты делятся на аверсивные, сенсибилизирующие организм к алкоголю, и препараты, влияющие на биохимические механизмы зависимости.

Все известные в мировой практике и в том числе методы лечения алкогольной зависимости в Москве используется сотрудниками кафедры наркологии и психотерапии в работе с больными алкоголизмом. Наиболее эффективно (дает долговременный результат) сочетание методов психотерапии, сложной лекарственной терапии и иглорефлексотерапии. Это подтверждено уже 30-летней многоплановой работой с больными алкоголизмом.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, лечением похмелья.

Процесс лечения больного алкоголизмом в наркологических ста­ционарах и амбулаториях с помощью лекарственных препаратов принято делить на три этапа:

Первый этап - лечение острых болез­ненных состояний, развивающихся в результате отравления орга­низма этиловым спиртом и продуктами его метаболизма (прерыва­ние запоя и устранение абстинентных расстройств);

Второй этап - восстановительная терапия, направлённая на устранение или ослабление разного рода психических и физиологических расстройств, прежде всего патологического влечения к алкоголю.

Третий этап - стабилизирующая терапия, предусматривающая максимально пол­ное подавление влечения к алкоголю, создание условий и предпо­сылок для достижения длительной ремиссии, а также социальной и физиологической реабилитации больного.   

На сегодняшний день в распоряжении врачей-наркологов име­ется более ста лекарственных препаратов, применяемых при лече­нии больных алкоголизмом. Большая их часть используется на пер­вом этапе лечения. Все они относятся к категории средств так на­зываемой симптоматической терапии, которые направлены на уст­ранение или ослабление конкретных нарушений жизнедеятельнос­ти, почти не затрагивая интимные механизмы алкогольной зависи­мости. К их числу относится широкий круг психотропных препаратов (транквилизаторы, снотворные, противосудорожные препараты, нейролептики, антидепрессанты и др.).

На втором этапе лекарственной терапии используют средства, оказывающие влияние на разнообразные психические и соматичес­кие симптомы. Они смягчают выраженность влечения к алкоголю и приводят пациента во вменяемое состояние, создавая предпосыл­ки для последующего лечения с использованием других методов лекарственного и психологического воздействия. С целью ликвида­ции эмоциональных, психопатологических, астенических и невроти­ческих расстройств вновь прибегают к антидепрессантам, нейролеп­тикам, антиконвульсантам и другим психотропным средствам.

На третьем этапе прибегают к препаратам, действие ко­торых непосредственно направлено на подавление патологическо­го влечения к алкоголю. К числу наиболее эффективных и проверенных практикой средств относятся препараты вызывающие у больного алкоголизмом физическую непереносимость алкоголя.

Усилия ученых и врачей направлены, преж­де всего, на поиск новых, болёе эффективных лекарств, способных подавлять влечение к алкоголю. В медицинских центрах разных стран постоянно ведутся испытания новых препаратов. В результате в клиническую практику постепен­но входят средства такие как дйкарбин, карбамазепин, пироксан, буспирон, флуоксетин, акампросат, налтрексон, глицин и др.

И, тем не менее, полностью преодолеть главное, стержневое про­явление алкоголизма - патологическое пристрастие к алкоголю посредством использования лекарственных средств, на сегодняшний день не представляется возможным.

Эффективность лечения алкоголизма оценивается по продолжительности воздержания больных от алкоголя, и ремиссия продолжительностью один или два года считается хорошим результатом. Именно поэтому многие врачи-наркологи основные надежды возлагают на психотерапевтические методы лечебного воздействия, на работу обществ анонимных алкоголиков или деятельность религиозных общин.

Было бы ошибкой полагать, что средства, используемые в фито­терапии для лечения алкоголизма, по своей эффективности суще­ственно превосходят применяемые с этой целью фармакологичес­кие препараты.

Вместе с тем фитотерапия широко применяется в лечении алкоголизма. Все препараты этой группы можно разделить на 3 группы:

• растения, используемые для ослабления токсического действия алкоголя и тяжести похмельного состояния;
• растения и грибы, используемые для выработки отвращения и подавления влечения к алкоголю;
• растений; используемые для восстановления (реабилитации) больных алкоголизмом.

В их числе алоэ древовидное, виноград культурный, девясил высокий, зверобой продырявленный, шалфей краснокорневищный и другие.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма, оказывает помощь в лечении алкоголизма, занимается выводом из запоя.

Среди многочисленных аффективных расстройств, харак­терных для клиники алкогольной зависимости, депрессивная симптоматика («алкогольная депрессия» — по международной терминологии) занимает существенное место. Депрессивные расстройства встречаются на всех этапах и стадиях формирования, развития и резидуальных исходов патологической зависимости от алкоголя, а также в структуре практически всех основных клинических ситуа­ций, встречающихся в практике врача-нарколога. Так, депрес­сивные расстройства являются стабильной клинической со­ставляющей синдрома лишения, синдрома патологического влечения, клиники острой алкогольной интоксикации, запо­ев, ремиссий, острых и хронических алкогольных психозов. «Депрессивную патологию», «депрессивные расстройства», «депрессивные состояния», «депрессивные эпизоды», различ­ной продолжительности и степени выраженности, можно вы­явить практически у каждого алкогользависимого пациента, в связи с чем, современная наркология и психиатрия рассматривают «алкогольную депрессию» как составляющую алкогольной зависимости.

Эмоциональные нарушения, выступая в рамках личност­ной патологии или неврозов, нередко предшествуют и способству­ют формированию алкогольной зависимости, а впоследствии, более злокачественному ее течению.

В последнее десятилетие наблюдается выраженный клинический патоморфоз алкогольной аффективной патологии в сторону увеличения частоты, с одной стороны, атипичных, латентных, трудно дифференцируемых случаев, а с другой стороны, утяжеления симптоматики с тенденцией к рецидивированию. Депрессии отводится важная роль в провоциро­вании срывов и рецидивов алкоголизации.

При этом эмоциональная патология тем более выражена, чем больший стаж алкоголизации.

Депрессивные расстройства у больных с алкогольной зависимостью инициируют приступы массивной алкоголиза­ции, затяжные изнурительные запои, острые психотические состояния и суицидальную мотивацию, увеличивая, тем са­мым, непрогнозируемость, непредсказуемость исхода этих состояний.

В современной наркологии алкоголь и депрессия рассматри­ваются также с точки зрения факторов, криминализирующих личность.

Хроническая депрессия, тревога, тревожные состоя­ния, инициированные психотропными препаратами, могут способствовать злоупотреблению алкоголем и формированию состояний зависимости, снижению качества жизни, утрате продуктивной социальной активности, личного и семейного благосостояния. Многоликость алкогольной депрессивной симптоматики в структуре генеральной совокупности всех форм депрессивной патоло­гии, большой градиент степени выраженности (от нераспоз­наваемых, поведенчески невыявляемых, а, следовательно, и неучитываемых в терапевтических программах, т.н. «ларвированных», «латентных», «стертых», «маскированных», «субклинических», субсиндромальных состояний до степени угрожаемых жизни вследствие аутоагрессии) являются одной из основных причин трудностей диагностической идентифи­кации и терапевтической устойчивости депрессии.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение алкогольной депрессии.

КОДИРОВАНИЕ ПО ДОВЖЕНКО- ме­тодика лечения алкоголизма, называе­маятакже «экспресс-стрессопсихотерапией», которая была разработана в 1970-х гг. А.Р.Довженко.

Являясь вариантом эмоционально-стрессовой психотерапии, алкоголизма(по Рожнову В.Е.) закодировать от алкоголизма представляетсобой сочетание психотерапевтичес­ких приемов, обращенных к личности больного, и некоторых физических манипуляций.

Закодировать от алкоголизма - подготовительный этап. Характеризуется косвенной опосредованной суггестией (через больных, прошедших курс лечения, близких пациента и медицинский персо­нал) и завершается встречей с психоте­рапевтом. Обязательным условием ус­пешного применения методики является полное воздержание от употребления ал­когольных напитков в течение не менее 14 дней.

Закодировать от алкоголизма - лечебный этап. Включаёт в себя коллек­тивно-групповое занятие в течение 2-2,5 часов, на котором приемы рациональной психотерапии сменяются эмоционально­-волевыми императивными суггестиями с элементами драматизации и ритуальны­ми действиями. Тактика врача направле­на на актуализацию инстинкта самосохранения, снятие феномена отсутствия осознания болезни, развитие стрессового со­стояния ожидания. В процессе группово­го сеанса широко используются суггестивные повторы ключевых слов, понятий, имеющих психотерапевтическую значимость («код», «кодирование», «стресс»).

Словесным ядром методики явля­ется формула внушения, заключающая­ся в том, что не воля больного, а воля врача-психотерапевта избавляет пациента от недуга. Больному внушают, что его мозг, будет закодирован на трезвость на тот срок, который он выбрал, и что употребление спиртных напитков в этот период приведет его к смерти. Срок «кодирования от алкоголизма» можно выбрать на один, два года и более. У больного бе­рут расписку, что он предупрежден о смер­тельной опасности, которая ему угрожает при нарушении запрета на употребление алкоголя.

Третий этап лечения состоит в прове­дении физических манипуляций и психо­терапевтического ритуала самого «коди­рования». Больной остается наедине с врачом, который сажает его на стул, закрывает ему глаза ладонью, резко запро­кидывает ему голову назад (воздействуя на вестибулярный аппарат) и энергично надавливает на точки выхода тройнично­го нерва (зоны Валле) до ощущения силь­ной боли. Затем приказывает больному открыть рот и орошает полость его рта и глотки струей специального лекарственного средства. При этом врач произносит формулу внушения: «А теперь я закладываю в Ваш мозг специальный код!» Затем объявляет, что больной зако­дирован, и напоминает о смертельной опасности употребления спиртных напит­ков до истечения срока кодирования.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии поможет закодировать от алкоголизма.

Похмельный синдром или алкогольный абстинентный синдром – одно из частых нозологических состояний, с которым приходится сталкиваться в своей практике врачу психиатру-наркологу.

Принципы лечения похмелья таковы.

Выбор тактики лечения похмелья зависит от  особенностей хода зависимости у конкретного больного, его соматического и психического состояния и возможностей лечебно-профилактического учреждения. Комплексное лечение состоит из таких основных этапов терапевтического процесса:

1.           Дезинтоксикация по индивидуальной схеме с целью поддержания и восстановления функционирования жизненно важных органов и сис­тем организма, наиболее пораженных длительным злоупотреблением алкоголем.

2.           Купирование психических, соматических, неврологических прояв­лений синдрома отмены алкоголя.

3.           Ликвидация аффективных и психопатоподобных нарушений, преодоление анозогнозии, возобновление психологического контакта.

4.           Купирование компульсивного влечения к алкоголю.

5.           Купирование соматовегетативных расстройств.

6.           Коррекция расстройств сна.

7.           Купирование болевого синдрома по индивидуальной схеме.

8.           Противорецидивная поддерживающая терапия.

9.           Витаминотерапия в течение всего курса лечения.

10.       Противоастеническое лечение.

11.       Диетотерапия по индивидуальной схеме.

12.       Рациональная психотерапия.

13.       Курс физиотерапии по индивидуальной схеме, массаж, дыхатель­ная гимнастика.

Выбор уровня доз зависит от индивидуальных особенностей хода болезни у конкретного больного. При развитии в структуре синдрома отмены судорог добавляется комплексная терапия средствами, которые улучшают мозговое кровообращение (эуфиллин, кавинтон, циннаризин, милдронат), циркуляцию крови в капиллярах мозга (трентал), обмен веществ в мозговой ткани (ноотропы), противосудорожные препараты, лекарства обеспечивающие дегидратацию, витаминный комплекс. Особое значение в лечении похмелья имеет введение препаратов, воздействующих на тягу к алкоголю, влечение к состоянию опьянения.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкоголизма, лечением похмелья.

АМНЕЗИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ - частичное или полное выпадение из памяти событий, происходивших во время выпивки. Является одним из диагностических признаков алкоголизма; хотя амнезия возможна и у здоровых людей после приема больших доз алкоголя, раннее появление провалов памяти чаще всего свидетельствует о злокачественном течении алкоголизма. На I стадии алкоголизма провалы памяти возникают обычного только после тяжелого опьянения, на II и III они учащаются и могут возникать после опьянения любой тяжести.

Для больного алкоголизмом особенно характерна лакунарная амнезия, когда из памяти выпадают отдельные фрагменты происходившего во время выпивки, причем события, случившиеся после выпавшего из памяти эпизода, могут вспоминаться. Такого рода амнезия носит название палимпсеста. Среди других видов амнезии, наблюдающейся при алкоголизме, выделяют амнезию алкогольную наркотическую и амнезию алкогольную тотальную.

АМНЕЗИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ НАРКОТИЧЕСКАЯ - разновидность амнезии при алкоголизме, когда полное забывание какого-либо эпизода относится к финальному периоду опьянения перед наступлением наркотического сна. Такого рода амнезия случается и у лиц, не больных алкоголизмом, при употреблении очень высоких доз алкоголя.

АМНЕЗИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ ТОТАЛЬНАЯ - разновидность амнезии при алкоголизме, когда запамятование касается не отдельных событий, как при палимпсестах, а большей части или всего периода опьянения. У больного алкоголизмом такая амнезия может возникнуть при употреблении даже сравнительно небольших доз алкоголя. Наблюдается в III стадии алкоголизма.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкоголизма, "кодированием" от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

Литература:Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. – 192 с.

ДЕЗАДАПТАЦИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ - снижение способности конструктивного взаимодействия с окружающей средой у больного алкоголизмом вследствие нарастающей деградации личности.

Различают дезадаптацию семейно-бытовую (внутрисхемные конфликты на почве злоупотребления алкоголем; снижение материального уровня; беспричинная ревность; бытовая неряшливость; утрата родственных связей), трудовую (опоздания и прогулы на работе; снижение качества работы и работоспособности; снижение квалификации; конфликты с администрацией и сотрудниками; употребление алкоголя на рабочем месте, увольнение за нарушение трудовой дис­циплины; уклонение от труда) и соци­альную (равнодушие к жизни общества; поверхностные, формальные связи; не­разборчивые случайные знакомства; времяпрепровождение в алкогольных компаниях среди больных алкоголизмом) невыполнение элементарных правил общежития; хулиганство и другие антиобщественные поступки).

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, "кодированием" от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

Литература: Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. – 192 с.

Внешность больного алкоголизмом - имеет характерные черты, по которым опытный врач можете большой вероятностью предположить наличие алкоголизма. Они сопряжены с систематическим злоупотреблением алко­голем и могут сложиться уже в первой ста­дии алкоголизма. Лицо больного алкоголизмом, как правило, приобретает постоянный (в опьянении более яркий) розоватый оттенок, отличимый от достигаемого косметичес­кими средствами. Часто отмечается пастозность лица, оно как бы «полнеет». Ут­рачивается ясность окраски радужной оболочки глаз, что связано с алкогольным поражением печени. Воло­сы тускнеют и лежат в беспорядке. Пряди взлохмачены в разных направлениях.

Разлитой розовый оттенок кожи лица больного алкоголизмом со временем переходит в застойную красноту или бледность (желтовато-зем­листого оттенка), на фоне которой проступает рисунок расширенных капилляров и мелких сосудов (телеангиэктазия). Пастозность лица усиливается, происходит упрощение мимических гримас и рас­слабление круговой мышцы рта с распусканием линии рта и обвисанием нижней губы.

Голос с началом алкоголизма ста­новится громче, жестче, утрачивает мяг­кие интонации; модуляция ограничивается, исчезают эмоциональные обертоны. Речь избыточно экспрессивна; при достаточно высоком ее темпе наб­людаются затруднения в подборе слов, стереотипизация речевых оборотов. Эти нарушения возрастают по мере появ­ления трудностей сосредоточения и ин­теллектуальной мобилизации.

Уже для начала алкоголизма харак­терно появление развязности в манере держаться, необязательность в одежде и некоторое пренебрежение аккуратностью, которые могут чередоваться (при старании скрыть недавний алкоголь­ный эксцесс) с чрезмерной подтяну­тостью и чистоплотностью.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкоголизма, "кодированием" от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

Литература: Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. – 192 с.

КАРДИОМИОПАТИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ - диффузное поражение сердца, отмечаемое у лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем. Характе­ризуется утолщением и склерозом стенок коронарных артерий без атеросклеротических изменений, а также субэндокардиальным, периваскулярным и диффуз­ным мелкоочаговым кардиосклерозом левого желудочка. Выявляются призна­ки хронической сердечной недостаточно­сти: одышка напряжения и в положении лежа (ночная одышка), отеки и в далеко зашедших случаях асцит. Типичны нару­шения сердечного ритма, иногда в фор­ме фибрилляции предсердий. Прогноз алкогольной кардиомиопатии благопри­ятен при воздержании больного от алко­голя и соответствующем лечении.

Синоним:  миокардиодйстрофия алкогольная.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии оказывает помощь в лечении алкоголизма, занимается "кодированием" от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

Литература: Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. – 192 с.

ГЕПАТИТ АЛКОГОЛЬНЫЙ - поражение печени, вызванное злоупотреблением алкоголем. При относительно легкой (персистирующей) форме проявляется в увеличении печени и ряде желудочно-кишечных на­ рушений. Периодически больные ощуща­ют тяжесть в эпигастральной области или в правом подреберье, отрыжку, легкую тошноту, чувство переполнения желудка, метеоризм и т. д. Эти явления исчезают при достаточно длительном воздержании от алкоголя.

При прогрессировании алкоголизма желудочно-кишечные расстройства выражены более значительно, появляется рвота, анорексия, диарея. Печень резко увеличена, уплотнена и болезненна при пальпации. Больной худеет, может наблюдаться субфебрильная температура и лейкоцитоз. Переход от персистирующей формы гепатита к прогрессирующей может произойти после одного из тяжелых алкогольных эксцессов. Исходом прогрессирующей формы часто является цирроз печени. В случае воздержания от алкоголя возможна стабилизация процесса, однако с весьма выраженными остаточными явлениями.

ГЕПАТОЗ АЛКОГОЛЬНЫЙ - связанная с употреблением алкоголя патология печени, при которой в ее паренхиме происходят дистрофические изменения при отсутствии либо незначительной выраженности признаков воспаления.

Главный клинический признак жировой дистрофии печени - ее увеличение, при этом край печени закруглен, консистенция плотноватая. Иногда печень чувствитель­на при пальпации. Хотя гепатоз при ал­коголизме встречается весьма часто, он редко диагностируется из-за скудности клинических проявлений. Больные или не предъявляют в отношении печени каких-либо жалоб, или говорят о периодически возникающем чувстве переполнения же­лудка, метеоризме, диарее. При длитель­ном воздержании больных от алкоголя со­стояние печени обычно нормализуется. При продолжении злоупотребления алко­голем гепатоз может перейти в алкогольный гепатит.

Синоним: АЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, "кодированием" от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

Литература: Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. – 192 с.

АНТИПОХМЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА - были найдены в течение многовекового тесного знакомства чело­века с неприятным последствием алко­гольных излишеств. Древнеримский уче­ный Плиний Старший утверждал, что самым лучшим средством от похмелья яв­ляются совиные яйца. Их надо выпить сырыми шесть штук одно за другим. В России исстари традиционным средством облегчения этого состояния был солено-кисый сок из-под квашеных огурцов - огу­речный рассол (или капустный). В наше время больным алкоголизмом в состоянии похмелья советуют взбить сырое яйцо в ста­кане, смешать с уксусом, солью, острым кетчупом и выпить залпом. Или смешать рюмку водки с несколькими ложками сме­таны, добавить ложку меда, кусочек льда и медленно выпить. В этом случае нелишне помнить, что использование в каком-либо виде алкоголя для облегчения состо­яния похмелья может спровоцировать продолжение пьянства.

Широко распространенным средством от похмелья во всех странах является: лимонный сок. Он более всего эффективен при разведении тепловатой водой и при приеме на голодный желудок;

Французы советуют проглотить одним глотком размятую головку чеснока. Для опохмеляющейся семьи по такому слу­чаю готовят чесночный суп «торин» или луковый суп «виши».

Немцы справляются с похмельем с помощью соленой селедки с большим количеством лука и подсолнечного мас­ла. Все это запивается теплым пивом.

Голландские крестьяне, страдающие алкоголизмом, избавляются от похмелья отваром из бараньих ног, коро­вьей требухи и мелких полевых птиц. От­вар готовится заранее, в течение 6 часов.

Лечение похмелья в США происходит горячими кислыми щами.

Японцы при лечении похмелья дышат через марлевую повязку, смоченную сакэ (японской рисовой водкой). Через чет­верть часа похмелье у больных алкоголизмом отступает.

Множество рецептов, помогающих че­ловеку выйти из похмелья, собрали аме­риканец Ник Ван Оудтшорн в своей «Кни­ге похмелья», а также российские авторы: Н. Фохт (Похмельная книга. - М., 1999) и Л. Боровский (Особенности национального похмелья. - М., 1998).

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкоголизма, "кодированием" от алкоголизма.

Литература: Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. – 192 с.

Одним из грозных и опасных осложнений алкоголизма является воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся расстройством  ее функции. В его эти­ологии имеют значение, помимо токсического действия алкоголя на парен­химу железы и нарушения нервной регу­ляции, нарушение проходимости панкреатического протока и повышение внутрипанкреатического давления вследствие отека слизистой оболочки двенадцатипер­стной кишки и доуденального сосочка. Алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

Острая форма алкогольного панкреатита сопро­вождается приступами резкой боли в под­ложечной области живота и многократной рвотой. Боль весьма интенсивна даже при состоянии алкогольного опьянения и снижения болевой чувствительности, она иногда сразу приобретает характерный для панкреатита опоясывающий харак­тер. Больные подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Хроническая форма алкогольного панкреатита характеризуется болевой и диспепсической симптоматикой, выраженной в разной степени. Основная жалоба больных - болевые ощущения в под­ложечной и околопупочной областях. Чаще это тупая постоянная боль, ощущение распирания и дискомфорта в верхнем отделе живота. Боль обычно усиливается после алкогольных эксцессов, погрешностей в диете, при приеме жирной пищи, переедании.

При рецидивирующей форме хронического панкреатита на фоне постоянной тупой боли возникают приступы острой боли в подложечной области, принимающие нередко опоясывающий характер. Больных хроническим алкогольным панкреатитом обычно беспокоит понижение аппетита, тошнота, расстройства стула.

Разновидностью алкогольного: панкреатита является кальцифицирующий панкреатит, происхождение которого объясняется тем, что алкоголь повышает содержание белка в панкреатическом соке и вызывает преципитацию его в протоках поджелудочной железы, белковые пробки в ряде случаев задерживаются в протоке и кальцифицируются, образуя камни.

Могут проявиться симптомы недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы с клинической картиной нетяжелого сахарного диабета. Чаще эта недостаточность носит скрытый характер и выявляется при проведении проб с сахарной нагрузкой.

Хронический панкреатит алкогольной этиологии чаще всего встречается у лиц, длительно страдающих алкоголизмом.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма, комплексным и анонимным лечением алкоголизма, выводом из запоя.

Литература:Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. – 192 с.

Неотложная помощь при отравлении алкоголем - доступные неспециалисту процедуры, выполняемые до вызова скорой медицинской помощи. Если человек в состоянии алкогольного опьянения, больной алкоголизмом  находится без сознания, необхо­димо проследить за тем, чтобы у него не запал язык, чтобы он не задохнулся и не захлебнулся при рвоте. Поскольку алко­голь расширяет сосуды кожи, человек быстро теряет тепло. Это может привес­ти к переохлаждению. Необходимо уло­жить пострадавшего в теплое место и хорошо укутать. Если он в состоянии глотать, ему можно дать одновременно до двадцати таблеток активированного угля. Распространенный способ помощи - дать выпить раствор холодной воды с содой и, надавив пальцем на корень язы­ка, вызвать рвоту. Но это возможно в том случае, если отравившийся способен контролировать свои действия. Грозным признаком тяжести острого алкогольно­го отравления является коматозное состояние.

Возможность алкогольной комы осо­бенно велика, когда человек среднего веса, редко употребляющий алкоголь, выпивает за короткое время 150-180 г алкоголя (в пересчете на 100 %-й спирт) или 420-450 г водки, что создает концен­трацию алкоголя в крови 0,3 % и выше.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма, оказывает помощь в лечении алкоголизма, занимается выводом из запоя.

Литература: Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. – 192 с.

АЛКОГОЛИЗМ (лат. alcoholismus, англ. alcoholism) - хроническое заболевание, сущностью которого является патологическое пристрастие к алкоголю. Формируется, как правило, в результате систематического неумеренного употребления спиртных напитков.

Основные признаки алкоголизма:

1) сильное, патологическое влечение к приему спиртных напитков

2) снижения или утрата количественного и ситуационного контроля над их употреблением;

3) изменение первоначальной толерантности к алкоголю;

4) развитие острого дисфункционального состояния при прекращении употребления алкоголя в виде абстинентного синдрома;

5) амнестические формы опьянения.

Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками как правило приводит к появлению у больного алкоголизмом различных соматоневрологических и прогрессирующих психических расстройств, а также многообразных негативных социальных последствий.

Термин «алкоголизм» был введен в 1849 г. шведским борцом за трезвость Магнусом Гуссом (Magnus Huss). Термин «Алкоголизм» не используется в МКБ-10 в качестве названия соответствующей рубрики. Эта рубрика (Р10.2) имеет название «Синдром зависимости от алкоголя».

В современной российской медицине термин «алкоголизм» по-прежнему используется в указанном значении (до недавнего времени во избежание разночтений предпочитали уточненное выражение «хронический алкоголизм»).

В американской медицине в настоящее время также принято понимать под алкоголизмом болезнь. В 1990 г Американское общество наркологической медицины определило алкоголизм следующим образом: «Это первичное хроническое заболевание, на развитие и проявление которого оказывают влияние генетические, психосоциальные и микросредовые факторы. Заболевание часто имеет прогрессирующий характер и может привести к преждевременной смерти. Оно характеризуется непрерывным или периодическим течением, снижением контроля над потреблением алкоголя, концентрацией всех интересов личности на алкоголе, употреблением алкоголя, несмотря на пагубные последствия, и нарушениями мышления».

Распространенность алкоголизма в разных странах различна. В большинстве развитых стран алкоголизмом страдают 2-4 % всего населения или 3-5 % взрослого населения. Среди взрослых мужчин больные алкоголизмом составляют от 6 до 10%.

Примерно столько же, по оценкам специалистов, имеется среди населения не выявленных больных алкоголизмом.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкоголизма, "кодированием" от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

Особое значение имеют депрессии у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Алкогольная депрессия — достаточно распространенное психическое расстройство, встречающееся у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. В то же время отнесение алкогольной депрессии и дипсомании к метаалкогольным психозам всегда было спорным. В противоположность дипсомании, депрессия может зависеть от длительности и выраженности хронической алкогольной интоксикации. Средняя продолжительность алкогольной депрессии составляет от 2 недель до 1 месяца. На продолжительность депрессии влияют личностные характеристики больных и их конституциональные особенности.    
Для типичной алкогольной депрессии (алкогольной меланхолии) характерно состояние пониженного настроения, возникающее аутохтонно или реактивно (психогенно). Аффективное расстройство особенно заметно во время абстинентного синдрома. В то же время известно, что алкогольная депрессия может проявляться после выхода из алкогольных психозов. К сопутствующим алкогольной депрессии психопатологическим образованиям наиболее часто относят проявления дисфории, слезливость, тревогу и ипохондрическую симптоматику.
Женщины более подвержены алкогольной депрессии, чем мужчины, однако последние более склонны к самоубийству в состоянии опьянения, чем первые. Кроме того, мужчины обычно не обращаются за медицинской помощью в связи с алкогольной депрессией.
Исходное наличие эмоционально-личностных особенностей приводит к употреблению алкоголя и последующему формированию нарушений настроения, способствующих алкоголизации.
С точки зрения сторонников психоанализа, употребление алкоголя на фоне сниженного настроения может усилить проявления депрессии — и, в связи с ослаблением «эго-контроля», привести к попыткам самоубийства.
Рекуррентная депрессия, несмотря на общепринятую точку зрения, редко бывает причиной алкоголизма, чаще началу этого заболевания способствует гипоманиакальное состояние (особенно если речь идет о злоупотреблении наркотическими препаратами) или проявления циклотимии.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение алкогольной депрессии, помогает избавиться от алкоголизма.

Литература: Минутко В.Л. Депрессия – М.: ГЭОТАР медиа, 2006., - 320 с.

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ - имеет свои особенности в связи с состоянием организма таких больных. В этом возрасте алкоголизм может приобретать неблагоприятное течение и сопровождаться депрессивными состояниями с суицидальными тенденциями, атипичными алкогольными психозами, физическим одряхлением и психической деградацией. Толерантность к алкоголю, как правило, снижается, но иногда остается достаточно высокой. В некоторых случаях алкоголизм в пожилом возрасте приобретает регрессивное течение (Гофман А. Г., 1985). Высказывается мнение, что пожилой возраст - важный фактор ремиссии, что связывается с прогрессированием заболеваний внутренних органов, препятствующих потреблению больших доз алкоголя.

Психотерапия при алкоголизме проводится, как правило, в стацио­наре. Особое внимание уделяют тщательному соматоневрологическому обсле­дованию. Больные алкоголизмом нуждаются в более длительной дезинтоксикации и широком применении симптоматических средств. По показаниям назначают транквилизато­ры, антидепрессанты, большие дозы витаминов, пирацетам, аминалон. Показа­но лечение гормональными препаратами - андрогенными и гонадотропными гормо­нами, проведение курсов лечения дроб­ными дозами инсулина (до 16 ЕД).

Лечение алкоголизму у пожилых больных алкоголиз­мом с применением активных методов  происходит с учетом соматичес­кого состояния больного. Из методов условно-рефлекторной терапии мож­но использовать сочетание тиоловых препаратов с никотиновой кислотой, отвар чабреца. При отсутствии противопо­казаний физически крепким больным мож­но применять эметин и другие реф­лекторные рвотные средства, а при хорошей их переносимости - минималь­ные дозы апоморфина (0,1-0,2 мл 1 % раствора) при небольшом числе сеан­сов (7-10). В лечении алкоголизма у этих больных можно использовать метронидазол, нитрофураны с алкогольными пробами, а также плацебо. Алкогольно-тетурамовые пробы больным старше 60 лет, как правило, противопоказаны.

Рекомендуется гипносуггестивная психотерапия. Пожилые больные, как правило, высокогипнабельны, у них легко вырабатывается, но быстро угаса­ет отвращение к алкоголю. С успехом можно использовать иглорефлексотерапию, «кодирование от алкоголизма».

При поддерживающем лечении и наблюдении за больными алкоголизмом в пожилом возрасте большую роль отводят устранению психотравмирующих факторов, способствующих рецидиву. Применяют седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты, устраняющие или смягчающие сенситивность, склонность к депрессивным реакциям. При поддерживающем лечении больных алкоголизмом используют такие психические особенности пожи­лых больных, как внушаемость, опасения за свое здоровье. Важным фактором в организации поддерживающего лечения пожилых больных алкоголизмом может оказаться «терапия занятостью» с учетом того, что потеря близких, одиночество, снижение жизненной активности способ­ствуют рецидивам алкоголизма.

Цена алкоголизма в пожилом возрасте высока – ранняя смертность от обострения заболеваний внутренних органов.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, "кодированием" от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

КОДИРОВАНИЕ ПО ДОВЖЕНКО - ме­тодика лечения алкоголизма, называе­мая также «экспресс-стрессопсихотерапией», которая была разработана в 1970-х гг.А. Р. Довженко. «В народе» она получила название «закодироваться от алкогольной зависимости» или «закодироваться от пьянства».

Являясь вариантом эмоционально-стрессовой психотерапии алкоголизма (по Рожнову В.Е.), кодирование от пьянства представля­ет собой сочетание психотерапевтичес­ких приемов, обращенных к личности больного, и некоторых физиогенных ма­нипуляций.

Закодироваться от алкоголизма, подготовительный этап. Характеризует­ся косвенной опосредованной суггестией (через больных, прошедших курс лечения, близких пациента и медицинский персо­нал) и завершается встречей с психоте­рапевтом. Обязательным условием ус­пешного применения методики является полное воздержание от употребления ал­когольных напитков в течение не менее 14 дней.

Закодироваться от алкоголизма, лечебный этап. Включает в себя коллективно-групповое занятие в течение 2-2,5 часов, на котором приемы рациональной психотерапии сменяются эмоционально-волевыми императивными суггестиями с элементами драматизации и ритуальны­ми действиями. Тактика врача направле­на на актуализацию инстинкта самосох­ранения, снятие «анозологической инертности», развитие стрессового со­стояния ожидания. В процессе группово­го сеанса широко используются суггес­тивные повторы ключевых слов, понятий, имеющих психотерапевтическую значи­мость («код», «кодировка», «кодирование», «стресс»).

Семантическим ядром методики явля­ется формула внушения, заключающая­ся в том, что не воля больного, а воля вра­ча-психотерапевта избавляет пациента от алкоголизма.  Больному внушают, что его мозг будет закодироваться от алкоголизма на тот срок, который он выбрал, и что употреб­ление спиртных напитков в этот период приведет его к смерти. Срок «кодирования» можно выбрать на один, два года и более или на всю жизнь. У больного бе­рут расписку, что он предупрежден о смер­тельной опасности, которая ему угрожает при нарушении запрета на употребление алкоголя.

Третий этап лечения состоит в прове­дении физических манипуляций и психо­терапевтического ритуала самого «коди­рования». Больной остается наедине с врачом, который сажает его на стул, зак­рывает ему глаза ладонью, резко запро­кидывает ему голову назад (воздействуя на вестибулярный аппарат) и энергично надавливает на точки выхода тройнично­го нерва (зоны Валле) до ощущения силь­ной боли. Затем приказывает больному открыть рот и орошает полость его рта и глотки сильной струей специального лекарственного препарата, произ­водящей замораживающее действие (0,2- 0,3 мл препарата в течение 1-2 секунд) или вызывающей различные вегетативные реакции. При этом врач строгим голосом произносит формулу внушения: «А теперь я закладываю в Ваш мозг специальный код!» Затем объявляет, что больной зако­дирован, и напоминает о смертельной опасности употребления спиртных напит­ков до истечения срока кодирования.

Сеанс кодирования от пьянства продолжается 2-4 минуты. Очаг возбуждения, возникающий в мозгу больного вследствие такой психотерапевтической обработки, по мнению автора методики, вступает в конкурент­ные взаимоотношения с патологическим влечением к алкоголю и блокирует его.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается "кодированием" от алкоголизма (помогает "закодироваться" от алкоголизма), комплексным и анонимным лечением алкоголизма, выводом из запоя.