Клиника лечения алкоголизма и психотерапии - Глоссарий

АЛКОГОЛИЗМ

(А)

Это хроническое заболевание, сущностью которого является патологическое пристрастие к алкоголю. Формируется, как правило, в результате систематического неумеренного употребления спиртных напитков. Основные признаки:

1) сильное патологическое влечение к приему спиртных напитков;

2) снижение или утрата количественного и ситуационноо контроля над их употреблением;

3) изменение первоначальной переносимости алкоголя;

4) развитие острого дисфункционального состояния при прекращении употребления алкоголя в виде абстинентного синдрома;

5) нарушение памяти при опьянении.

Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками, как правило, приводит к появлению у больного алкоголизмом различных соматических и неврологических, а также прогрессирующих психических расстройств, многообразных негативных социальных последствий.

АЛКОГОЛИЗМ ЖЕНСКИЙ

(А)

В основных своих проявлениях обнаруживает те же закономерности, что и у мужчин, но имеет некоторые клинические особенности:

1) высок процент периодических форм злоупотребления алкоголем (запои, псевдозапои) уже на ранних этапах заболевания;

2) симптомам алкоголизма обычно сопутствуют эмоциональные расстройства: при небольшой давности алкоголизма преобладают нарушения настроения, при большой - стертые депрессии;

3) психические изменения обычно выражаются в появлении истерической симптоматики и в заострении преморбидных характерологических особенностей;

4) быстрее наступают изменения личности, снижение морально-этического уровня, нередко расценивамое как алкогольная деградация;

5) соматические осложнения встречаются чаще, чем у мужчин, и протекают тяжелее, что в значительной степени связао с менее интенсивным окислением алкоголя в печени у женщин по сравнению с мужчинами. Отмечаются снижение детородной функции, высокий процент аномалий беременности, бесплодие, ранний климакс и преждевременное старение.

АЛКОГОЛИЗМ ПОДРОСТКОВО-ЮНОШЕСКИЙ

(А)

(ранний алкоголизм) - диагностируется в случаях заболевания, сформировавшегося у больных в возрасте от 14 до 20 лет. Отмечаются следующие характерные клинические особенности раннего алкоголизма: 1) ускоренное развитие болезни, особенно на начальном этапе (в среднем в 3 раза быстрее, чем у взрослых); 2) недостаточная выраженность ряда симптомов алкоголизма, иногда даже отсутствие некоторых из них; 3) трудность разграничения стадий алкоголизма и нечеткость стереотипа его развития; 4) отражение свойств «пубертатной психики» в клинических проявлениях болезни (особенности опьянения, личностные изменения и т. д.); 5) воздействие заболевания на личность в целом, приводящее к задержке развития личности на доболезненном уровне. Эти особенности тем заметнее, чем моложе заболевший алкоголизмом.

ВЛЕЧЕНИЕ К АЛКОГОЛЮ. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

(В)

Влечение к алкоголю генерализованное - форма патологического влечения к алкоголю, когда оно пронизывает все интересы, мысли и представления больного алкоголизмом, определяет его поведение и круг общения. Охваченность больного влечением к алкоголю становится частью его мировоззрения, не осознается критически, и попытки лишить больного возможности выпить воспринимаются им как покушение на его права и свободу.

Влечение к алкоголю компульсивное - вариант патологического влечения к алкоголю, когда оно возникает спонтанно и быстро достигает такой степени интенсивности, когда не контролируется сознанием и носит непреодолимый характер. Борьба с желанием выпить отсутствует, при реализации влечения социальные, профессиональные, моральные соображения и даже требования закона игнорируются.

Влечение к алкоголю обсессивное (навязчивое) - вариант патологического влечения к алкоголю с характером навязчивости, которая осознается больным как нечто непроизвольное, навязчивое, наильственное, сопровождается тягостным чувством принудительности и стремлением противостоять ей. Особенно это выражено в тех случаях, когда желание выпить противоречит социально-этическим нормам и может привести к отрицательным последствиям. Обсессивное влечение может быть ситуационно обусловленным или спонтанным.

Влечение к алкоголю пароксизмальное - вариант патологического влечения к алкоголю, для которого характерно периодическое возникновение приступов влечения высокой интенсивности, развивающихся обычно внезапно и продолжающихся сравнительно короткое время. Приступ (пароксизм) сопровождается выраженными вегетативными проявлениями (бледность лица, головокружение, сердцебиение, спазмы в животе и т. д.), тягостным эмоциональным состоянием (страх, тревога, тоска), некоторым сужением сознания, иногда частичной амнезией периода максимальных расстройств. Возможно появление вкусовых галлюцинаций в виде явственного ощущения вкуса водки во рту.

ГАСТРИТ АЛКОГОЛЬНЫЙ

(Г)

Это воспаление слизистой желудка, развивающееся вследствие злоупотребления крепкими спиртными напитками. При этом возникают боли в эпигастрии, тошнота, анорексия, рвота, диарея, а также нарушения усвоения питательных веществ.

ДЕГРАДАЦИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ

(Д)

Это стояние, развивающееся на отдаленных этапах алкоголизма. Характеризуется стойким ухудшением памяти и интеллекта, эмоциональным огрубением и этическим снижением, утратой критики к своему злоупотреблению алкоголем и состоянию в целом, упадком способности к систематическому труду и обычно потерей прежнего положения в обществе. Сопровождается рядом специфических аффективных и психопатоподобных нарушений, что позволяет выделить несколько типов алкогольной деградации, в том числе:

1) с психопатоподобными симптомами;

2) с хронической эйфорией;

3) с бездеятельностью.

Обычно сопровождается соматическими симптомами, которые могут включать: расширение лицевых капилляров, особенно в области носа, вялость мускулатуры, общий обрюзгший вид, изменения со стороны миокарда, хронический гастрит, тремор рук, век, головы и другие симптомы.

ДЕЗИНТОКСИКАЦИЯ (детоксикация, детокс)

(Д)

Это удаление из организма токсических продуктов метаболизма алкоголя для облегчения состояния после алкогольных эксцессов, создания благоприятного фона для лечения алкоголизма или купирования абстинентного синдрома. Наиболее распространенные медикаментозные средства дезинтоксикации: унитиол, физиологический раствор, хлорид калия и гидрокарбонат натрия, раствор Рингера, трисоль, хлосоль, тиосульфат натрия, сульфат магния, глюкоза, мочевина, плазмозамещающие средства (реополиглюкин, полиглюкин, гемодез и др.

ДЕПРЕССИЯ

(Д)

Наши специалисты отмечают сложность и пестроту проявлений депрессии. Основным симптомом является подавленное настроение, которое может быть раскрашено тревогой, тоской, апатией и раздражительностью, а также грустью и печалью, ленью и безразличием, волнением и беспокойством. Здесь встречаются такие чувства как опустошенность, безнадежность, отчаяние, беспокойность. Постоянные сомнения, заниженная самооценка, чувство вины – типичные симптомы депрессии. Она может проявляться и злобно-тоскливым настроением – дисфорией.

Один из важных симптомов депрессии – ангедония, или утрата интересов, способности переживать или испытывать удовольствие.

В тяжелых случаях возникает «психическая анестезия» - потеря способности к каким-либо чувствам вообще, «мир теряет свои краски».

Во время депрессии падает интерес к проявлениям жизни, слабеет инициатива, снижается способность бороться с трудностями.

При депрессии поведение человека меняется. С одной стороны он стремиться к изоляции, избегает контактов с другими людьми, с другой, напротив, ищет сочувствия и поддержки у окружающих людей. Движения больных чаще замедлены, они могут неподвижно сидеть на одном месте или лежать в постели. При меланхолии, особенно у пожилых людей, может возникать возбуждение, при котором больной не находит себе места, мечется, стонет.

При депрессии характерно замедление процесса восприятия окружающей действительности, снижение яркости ощущений, плохое восприятие новой информации, снижение объема и трудность концентрации внимания, рассеянность. Интеллектуальные процессы замедлены, исчезает любознательность, пытливость, сообразительность, смекалка, нет новых идей. От интеллектуальной деятельности человек в депрессии быстро утомляется. В медленном течении времени мысли вращаются в одном и том же кругу. Характерно преобладание мыслей, направленных на отрицательные стороны жизни, ипохондрию, доминируют негативные представления о себе, плохие воспоминания, от которых трудно отвлечься.

В период депрессии в силу тягостного состояния, подавленного инстинкта самосохранения, невыносимой душевной боли могут возникать мысли о самоубийстве – суицидальные мысли, которые свидетельствуют о тяжести депрессии.

Во время депрессии возникают разнообразные расстройства со стороны вегетативной нервной системы: потливость, колебания артериального давления, сухость во рту, запоры, боли в животе.

Нарушается сексуальная жизнь человека. Снижается половое влечение, слабеет эрекция, притупляется чувство оргазма, изменяется менструальный цикл, вплоть до полного отсутствия месячных.

Снижается аппетит, исчезает ощущение вкуса пищи. Больной заметно теряет в весе.

У большинства лиц страдающих депрессией, нарушен сон. Исчезает чувство сна, затруднено засыпание, сон поверхностный, беспокойный, тревожный с кошмарами.

Одна из наиболее характерных чет депрессии в последние годы – скрытое течение, тенденция прятаться под маской заболеваний различных внутренних органов. Скрытые варианты депрессии составляют от 30 до 80 % всех депрессивных расстройств.

ДИПСОМАНИЯ

(Д)

Неудержимое влечение к алкоголю, запой, возникающий у некоторых людей от времени до времени без всяких видимых внешних поводов. Приступ запоя обыкновенно начинается среди кажущегося полного здоровья расстройством настроения; при этом некоторые чувствуют сильную жажду, у других отмечаются головные боли, головокружения и прочее. Вскоре, а иногда и одновременно, появляется и быстро растет желание «пить». Больной пытается бороться с этой потребностью, но сил для такой борьбы хватает не надолго. Во время приступа больной большей частью не ест, почти не спит, но все же долго держится на ногах без резких признаков опьянения. Лишь в самом конце выносливость его ослабевает, появляются дрожание в конечностях и во всем теле, шаткая походка, поносы и рвота. Запой обрывается резко, настроение больного приходит в равновесие, и он возвращается к своей обычной деятельности.

ЗАПОЙ	(З)
(англ. bout) - период резкого усиления злоупотребления алкоголем. Запои - одна из форм пьянства при алкоголизме. Принято выделять запои истинный и псевдозапой.

ИМПОТЕНЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ АЛКОГОЛИЗМОМ

(И)

Алкоголь оказывает вредное влияние на железы внутренней секреции и, в первую очередь, на половые железы. Снижение половой функции наблюдается у трети лиц, злоупотребляющих алкоголем. Вследствие алкогольной импотенции у мужчин легко возникают различные функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, реактивные депрессии). У женщин - прекращаются менструации, снижается способность к деторождению, развивается бесплодие, чаще наблюдаются токсикозы беременных, выкидыши.

В начальных стадиях алкоголизма употребление алкоголя усиливает половое влечение, улучшает эрекцию, задерживает наступление эякуляции. Это придает дополнительные стимулы для употребления алкоголя. Сексуальность у жен, мужья которых страдают алкоголизмом, в первые месяцы супружества пробуждается в два раза чаще, чем в обычных условиях. Это обстоятельство оказывает необходимость у мужей поддерживать соответствующий ритм и уровень половых отношений, который вскоре становится для них непосильным. Женщина, имеющая искусственно завышенный уровень сексуальных притязаний начинает упрекать мужа в несостоятельности, нанося тем самым ему сильное психотравмирующее воздействие, что побуждает мужчину дополнительно употреблять алкоголь в качестве стимулятора половой активности. Последствием такой тактики является регулярное злоупотребление мужчиной
спиртными напитками с оправданием своего пьянства дурным характером жены уровнем ее притязаний. Временное усиление полового влечения и повышение потенции на начальном этапе алкоголизма сменяется угнетением половых функций. Больные жалуются на недостаточность эрекции, быстрое семяизвержение, редкое желание вступить в половую связь. Постоянные нарушения половой функций регистрируют у 30-50% больных алкоголизмом I - II стадии.
Позднее к ним присоединяется снижение полового чувства и ощущений во время полового акта. Происходит также нарушение подвижности и появление измененных форм сперматозоидов. У части больных, алкоголизм которых развивается в позднем возрасте, половая функция страдает незначительно. Однако личность таких больных меняется (уплощается) с преобладанием примитивности установок, бедности интересов, концентрации внимания на половых вопросах.

ИГРОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

(И)

При сверхценным увлечении азартными играми человек склонен полностью посвящать себя игре, исключая любую другую деятельность. Игра становиться самоцелью, а не средством достижения материального благополучия. Увлеченность азартными играми называется гемблингом или игроманией (лудоманией). Для игровой зависимости характерны следующие признаки:

1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры (за игровыми автоматами, за рулеткой, игрой в покер, блэк-джек и др.)

2. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотивацией игровой деятельности, постоянные мысли об игре, преобладание в воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями, воспоминаниями прежних (удачных или неудачных) игровых ситуаций.

3. Потеря контроля за временем, проведенным за игрой и своим поведением в игре, неспособность прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей.

4. Появление чувства психологического дискомфорта, раздражительности, беспокойства через короткие промежутки времени после очередного участия в игре с навязчивым (часто непреодолимым) желанием снова приступить к игре.

5. Увеличение частоты участия в игре и стремление ко все более высокому риску, что приводит к значительным материальным тратам в связи с огромным проигрышами.

6. Потеря способности сопротивляться соблазну возобновить игру.

7. Потеря контроля за количеством занимаемых на игру денег и чувства ответственности за возвращение долгов.

Человек, склонный уходить от реальности в мир игр, выбирает данный вид поведения в связи с неприспособленностью к действительности, обыденности, которая перестает его удовлетворять и радовать. Он ищет в игре азарта и риска, бурных сильных эмоций, которых не находит в повседневной жизни. Основой поведения в форме игромании (гемблинга, игровой зависимости) является феномен «жажды острых ощущений» и, как следствие, высокой степени риска, игре «на грани фола», когда за секунду можно потерять все, что имеешь или приобрести «весь мир».

ИНТЕРНЕТ ЗАВИСИМОСТЬ

(И)

Интернет-зависимость (Internet addiction) определяется как "нехимическая зависимость от пользования Интернетом" (Griffits, 1996). Поведенчески Интернет-зависимость прояв ляется в том, что люди настолько предпочитают жизнь в Интернете, что фактически начинают отказываться от своей "реальной" жизни, проводя до 18 часов в день в виртуальной реальности. Другое определение Интернет-зависимости - это "навязчивое желание войти в Интернет, находясь off-line, и неспособность выйти из Интернет, будучи on-line".

Кимберли Янг приводит 4 симптома Интернет-зависимости:

Навязчивое желание проверить e-mail.
Постоянное ожидание следующего выхода в Интернет.
Жалобы окружающих на то, что человек проводит слишком много времени в Интернет.
Жалобы окружающих на то, что человек тратит слишком много денег на Интернет.

Часто Интернет-зависимость понимается гораздо шире, сюда относят: зависимость от компьютера, т.е. пристрастие к работе с компьютером (играм, программированию или другим видам дея тельности); "информационную перегрузку", т.е. компульсивную (от англ.: compulsive - непреодолимый) навигацию по WWW, поиск в удаленных базах данных; компульсивное применение Интернета, т.е. патологическую привязанность к азартным играм, онлаиновым аукционам или электронным покупкам в Интернете; зависимость от "кибер-отношений", т.е. от социальных применений Интернета - общения в чатах, групповых играх и телеконференциях, что может в итоге привести к замене имеющихся в реальной жизни семьи и друзей виртуальными; зависимость от "киберсекса", т.е. от порнографических сайтов в Интернете, от обсуждения сексуальной тематики в чатах или специальных телеконференциях "для взрослых".

Исследователи отмечают, что большая часть Интернет-зависимых (91 %) пользуется сервисами Интернет, связанными с общением. Другую часть зависимых привлекают информационные сервисы сети.

Отмечаются особенности Интернет-зависимости - это не химическая зависимость, т.е. не приводящая к разрушению организма, по воздействию на организм она ближе к зависимости от азартных игр и т.п. Отмечается, что если для формирования традиционных видов зависимости требуются годы, то для Интернет-зависимости этот срок резко сокращается: по данным К. Янг, 25% аддиктов приобрели зависимость в течение полугода после начала работы в Интернете, 58% - в течение второго полугодия, а 17% - вскоре по прошествии года. Зависимость, как правило, замечают родные и близкие аддикта по изменениям в его поведении, распорядке дня.

Внимательно исследуются механизмы возникновения Интернет-зависимости. Так, очень интересно высказывание Дж. Сулера: "Киберпространство - один из способов изменения состояния сознания. Как и в измененном состоянии сознания вообще, киберпространство и все, что в нем происходит, кажется реальным - часто даже более реальным, чем действительность". Это утверждение позволяет провести параллель между Интернет-зависимостью и зависимостями от химических веществ, изменяющих состояние сознания.

Большая часть Интернет-зависимых "сидит" в Сети ради общения. Интернет-зависимость становится возможной благодаря отличиям реального общения от виртуального. Главенствующим фактором, благодаря которому явление получило широкое распространение, является анонимность личности в Сети.

Наиболее разрушительной Интернет-зависимость оказалась для семейных отношений, так как у зависимого человека начинают появляться новые он-лайн знакомые. Существует проблема "компьютерных вдов" (cyberwidow) - это жены людей, увлеченных компьютером. Бывает, что семья распадается на две части - муж с компьютером "проживают" в одной комнате, жена с ребенком - в другой.

Как правило, те, кто становятся Интернет-зависимыми, меняют свою личность. Это уже не та гармоническая личность, которой она, возможно, была вначале, а личность уже аддиктивная. Во-первых, для аддиктов характерна смена аддиктивной реализации. Сегодня он - Интернет-зависимый, завтра - любовный аддикт, после завтра - патологический игрок, а немного спустя он ушел в наркотики или алкоголизм. То есть это не исключено.

Во-вторых, опасность заключается в том, что очень часто, рано или поздно, аддиктивные личности становятся социально дезадаптированными.

За проявлениями зависимости от Интернета нередко скрываются другие аддикции либо психические отклонения. Интернет-зависимость не считается официальным диагнозом и часто является симптомом других серьезных проблем в жизни личности (например, депрессия, трудности в общении и т.д.).

Несомненно, зависимые от Сети нуждаются в квалифицированной помощи. В помощи психотерапевта нуждаются те, кто игнорирует повседневные заботы, у кого оказывается разрушенной бытовая жизнь.

Психологи внимательно изучают проблемы, возникающие у одаренных детей от общения с компьютером. Поскольку возможные трудности в социальной адаптации у ребенка не только не будут преодолеваться, а напротив, могут усугубиться. Одаренные дети входят в "группу риска" и по отношению к таким негативным последствиям информатизации, как Интернет-зависимость, игровая компьютерная наркомания и т.п. Специальное внимание необходимо уделить и феномену хакерства.

НАРКОМАНИЯ

(Н)

(от греческого оцепенение, сон + безумие, страсть, влечение) — хронические заболевания, вызываемые злоупотреблением лекарственными или лекарственными наркотическими средствами. Характеризуются возникновением патологического влечения к наркотическому средству (психической зависимости), изменением толерантности к наркотическому средству с тенденцией к увеличению доз и развитием физической зависимости, проявляющейся абстинентным синдромом, при прекращении его приема.

Другими словами, наркомания - это заболевание, обусловленное зависимостью от наркотических средств или психотропных веществ, включённых в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»

Выделяют:
    — опийную наркоманию;
    — наркоманию, обусловленную злоупотреблением препаратов конопли;
    — наркоманию, вызванную злоупотреблением эфедрона;
    — барбитуровую и кокаиновую наркомании;
    — наркоманию, вызываемую галлюциногенами типа ЛСД.

НАРКОМАНИЯ ПОДРОСТКОВАЯ

(Н)

Подростковая наркомания впервые начала зарождаться в США и других западных странах в конце 50-х – начале 60-х годов, а в СССР подростковая наркомания стала зарождаться в конце 60-х годов.

Ученые, изучая наркоманию среди подростков, отметили следующие возрастные особенности:

Периодическое злоупотребление без зависимости от наркотиков преобладает над сформировавшейся наркоманией.
Подростковая наркомания постоянно омолаживается, возраст подростков уменьшился с 17 лет до 12 лет.
«Мода» на наркотики не постоянна, используемые наркотические вещества весьма разнообразны.
Широкое распространение получила так называемая «аптечная наркомания», подростки научились синтезировать из аптечных препаратов наркотики, которые отличаются высокой токсичностью и смертностью.
Подростки склонны к экспериментам, они попеременно пробуют различные наркотики.
Подростковая наркомания развивается из-за воздействия на подростка социально-психологических факторов, особенно при неблагоприятном биологическом фоне (алкоголизм или наркомания у родителей, неустойчивый характер и т.п.).

Возрастные особенности подростковой наркомании в СССР сводились к тому, что токсикоманить предпочитали подростки 12-15 лет, а внутривенные наркотики предпочитали более взрослые подростки (16-18 лет). Те подростки, которые токсикоманили переходили либо на тяжелые наркотики, либо на алкоголь. Алкоголизм у таких подростков развивался злокачественный, причиной служили тяжелые психические расстройства, возникающие из-за вдыхания токсических веществ.
Наркомания среди подростков тяжело лечилась, это связано с тем, что подростки редко давали добровольное согласие на принудительное лечение от наркомании, а если и давали, то только для того, чтобы избежать других неприятностей. Подростки рассматривали лечение от наркомании, как форму наказания, поэтому большинство из них снова начинали принимать наркотики в течение первого года. Лечение наркомании среди подростков оказалось недостаточно эффективным, а специальных средств подавляющих влечение к наркотикам не существует и в наше время. Наиболее эффективным методом лечения подростковой наркомании является психотерапия, да и то только в том случае, если подросток добровольно изъявил желание вылечиться от наркомании. Психотерапия при подростковых наркоманиях ставит цель, побудить желание излечится от наркомании. Большинство подростков наркоманов не считают что они наркоманы или считают, что они всегда могут бросить эту «вредную привычку». Поэтому психотерапия должна убедить подростка наркомана в том, что он действительно болен, и настроить подростка на лечение от наркомании. Индивидуальная психотерапия не так эффективна, как групповая, но групповая психотерапия чревата осложнениями, поэтому должна выполняться опытными специалистами. Иначе психотерапевтическая группа, созданная из подростков наркоманов способна быстро превратиться в типичную группу наркоманов. Лечение необходимо начинать, когда у подростка нет еще сформировавшейся зависимости от наркотиков. Для подростков характерен так называемый «поисковый» полинаркотизм, это когда подросток пробует на себе многие наркотические вещества (обычно идет по возрастающей). Внутривенные наркотики поначалу настораживают подростков, но постепенно они добираются и до них, поэтому важно как можно раньше начинать лечить подростка от наркомании. На раннем этапе употребления наркотиков подростком даже не требуется использования лекарственных препаратов, за исключением случаев интоксикации.

Профилактика подростковой наркомании должна начинаться с санитарного просвещения, однако не в том виде, в котором санитарное просвещение используют сейчас. Профилактика подростковой наркомании ставит цель раскрыть тот страшный вред, который способны нанести наркотики. Однако не всегда учитывается свойственное подросткам легкомыслие с своему здоровью. Профилактика подростковой наркомании проводится не достаточно действенными способами, например, проводимые лекции и беседы непривлекательны для подростка, а иногда способны вызвать реакцию протеста. Более интересная и наглядная подача информации для подростка – это фильмы показываемы по телевидению, специальные молодежные передачи о вреде наркотиков. Однако даже самая продуманная и действенная профилактика подростковой наркомании будет безрезультатна, если подростка будут окружать употребляющие наркотики взрослые (пьянство – это один из видов наркомании), особенно близкие или друзья. У подростка создается впечатление, что все передачи о вреде наркотиков сильно преувеличивают вред от наркотиков, создается ложное представление, будто если он захочет, то всегда может бросить и т.п.
Профилактика подростковой наркомании должна проводиться опытными специалистами, которые способны выявить подростков из группы риска. Необходимо учитывать, что рассказы о вреде наркотиков могут спровоцировать (у недостаточно устойчивых подростков) интерес к наркотикам. Профилактикой наркомании среди подростков должен заниматься врач нарколог с большим опытом работы в подростковой наркологии.

НЕВРОЗ

(Н)

обратимые пограничные психические нарушения, осознаваемые больными, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов и протекающие с эмоциональными и соматовегетативными расстройствами. Основной причиной возникновения невроза является психическая травма, однако имеют значение и преморбидные особенности личности. Чем больше предрасположенность к развитию невроза, тем меньшее значение имеет психическая травма. Понятие «преморбидная личностная предрасположенность к неврозам» включает унаследованные от родителей такие черты характера, как эмоциональная неустойчивость, тревожность, ранимость; особенности формирования личности и уровень ее зрелости; различные астенизирующие факторы, предшествующие возникновению невроза (например, соматические болезни, переутомление, недосыпание). Большое значение имеют особенности формирования личности. Так, отмечено, что психические травмы, перенесенные в детском возрасте, способствуют появлению невроза у взрослых. При этом играет роль и возраст, в котором ребенок оказался в психотравмирующей ситуации, т.к. черты, свойственные именно этому периоду, могут сохраниться у взрослого, что создает трудности в общении с окружающими и ведет к нарушению адаптации.

ОПОХМЕЛЕНИЕ

(О)

Это прием спиртного на другой день после выпивки с целью облегчения состояния похмелья (Постинтоксикационный синдром). Потребность в опохмелении возникает обычно после чрезмерной выпивки, она является у больных алкоголизмом основным признаком абстинентного синдрома.

Опытные пьяницы знают разнообразные и, по их мнению, хорошие способы опохмеления. В России популярен для опохмеления прием 100 г водки в сочетании с огуречным или капустным рассолом. Ресторанный вариант: 100 г коньяка и острый восточный суп типа харчо либо хаш. Популярно также использование сырых яиц. Неопытные люди обычно опохмеляются с утра пивом, что чревато еще большим обострением желания продолжать пьянство. Впрочем, это желание может обостриться при любом способе опохмеления, поэтому следует избегать приема спиртного с целью облегчения похмельного состояния.

ОСЛОЖНЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИЕ ПРИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИИ АЛКОГОЛЕМ

(О)

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к различным соматическим нарушениям. Во-первых, существует угроза прямого токсического воздействия на определенные ткани, особенно печень и мозг. Во-вторых, пьянство часто сопровождается плохим питанием, в связи с чем возможен недостаток белка и витаминов группы В. В-третьих, увеличивается риск несчастных случаев, особенно травм головы. В-четвертых, пьянство порождает общую запущенность, а отсюда — возрастающую восприимчивость к инфекциям.

Соматические осложнения, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, наблюдаются во многих системах организма. Обычно это алиментарные расстройства, прежде всего — повреждение печени, гастрит, пептическая язва, варикозное поражение и карцинома пищевода, а также острый и хронический панкреатит. Особенно серьезны повреждения печени, такие как жировая инфильтрация, гепатит, цирроз и гепатома. Количество случаев цирроза возрастает. У людей с алкогольной зависимостью риск смерти от цирроза печени почти в 10 раз выше обычного, другой стороны, только у 10% людей с алкогольной зависимостью развивается цирроз печени.

Чрезмерное употребление алкоголя также наносит вред нервной системе. Развиваются корсаковский психоз, энцефалопатия Вернике, алкогольная деменция, периферическая невропатия, эпилепсия и мозжечковая дегенерация. Последняя характеризуется неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Движения рук и речь нарушаются меньше. К редким "осложнениям относятся атрофия зрительных нервов, центральный миелиноз в области варолиева моста и синдром Маркиафаны-Бьянми как результат обширной демиелинизации мозолистого тела, зрительных трактов и ножек мозжечка. Основные характеристики этого синдрома таковы: дизартрия, атаксия, эпилепсия, выраженное расстройство сознания, а в более пролонгированных формах — слабоумие и паралич конечностей. Травмы головы обычны для людей с алкогольной зависимостью.

Другие соматические нарушения, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, слишком многочисленны, чтобы говорить о них детально. Это анемия, миопатия, эпизодическая гипогликемия, гемохроматоз, кардиомиопатия, недостаточность витаминов, туберкулез и др. Неудивительно, что уровень смертности среди много пьющих людей очень высок.

«ПИВНОЙ» АЛКОГОЛИЗМ

(П)

Выбор алкогольного напитка исторически определялся сложившимися алкогольными обычаями, зависимыми от географического региона и источников алкогольного сырья.

Необходимо отметить принципиальную порочность попыток делить спиртные напитки на более или менее безвредные. Одним из следствий этого подхода является стремление вытеснить водочный алкоголизм расширенным производством и продажей марочного вина и пива. Наилучшим опровержением взглядов сторонников распространения слабых алкогольных напитков является опыт тех стран, где население преимущественно употребляет вино и пиво (Франция, Италия, Испания, Германия и др.). В них хронический алкоголизм имеет не меньшее распространение, а по количеству алкогольных психозов, преступлений, совершенных в пьяном виде, они не уступают другим странам.

Злоупотребляющие пивом имеют больший алкогольный стаж, чем пьющие спирт, но первые при этом употребляют меньше алкоголя, чем вторые. Пьющие пиво реже обращаются за медицинской помощью, а пьющие спирт чаще принимают различные лекарства. Пьющие смешанные напитки чаще указывают в анамнезе на злоупотребление алкоголем родителями и цирроз печени у членов семьи. В прошлом пившие спирт и смешанные напитки достоверно чаще злоупотребляли растворителями и токсическими химикатами, чем пьющие пиво, которые имеют достоверно меньше осложнений алкоголизма (депрессия, телеангиоэктазии, контрактура Дюпюитрена, эритема ладоней, пальпируемая печень и др.), чем потребляющие смешанные напитки и особенно спирт. Лица с пальпируемой печенью пьют пиво более часто, в течение более длительного времени, и в больших количествах. Они чаще обращаются за медицинской помощью, принимают лекарства и имеют в анамнезе алкоголизм родителей.

В качестве стабилизатора пены в пиве используется кобальт, являющийся серьезным токсическим фактором. При этом наиболее заметные патологические изменения отмечаются в сердце: расширение полостей, утолщение стенок, некрозы в сердечной мышце.

Пиво традиционно используется при смешанном или водочном алкоголизме для снятия или смягчения явлений абстиненции. При падении толерантности в III стадии алкоголизма больные переходят на потребление слабых спиртных напитков, в частности пива. Являясь дешевым спиртным напитком, пиво часто используется подростками на начальных этапах алкоголизации, в этих случаях пивная интоксикация является своеобразным полигоном для усвоения молодым человеком алкогольных форм поведения и реагирования, переносимых затем на винно-водочную основу.

Таким образом, с социально-психологических позиций пивная интоксикация выполняет роль своеобразного буфера между трезвой культурой и умеренным потреблением, между массивным запойным пьянством и регулярной ежедневной интоксикацией в начальных и конечных стадиях заболевания. Как дебют, так и исход алкоголизма часто связаны с потреблением пива.

СУИЦИДЫ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

(С)

Совершаются, по мнению многих авторов, чаще, чем в общей популяции. По данным некоторых зарубежных исследователей, риск смерти от самоубийства у больных алкоголизмом на протяжении их жизни составляет от 11 до 15 %. В России смертность от суицида в течение года среди больных алкоголизмом, состоящих на наркологическом учете, оценивают в пределах 1,7-7 %.

СОЗАВИСИМОСТЬ

(С)

(англ. codependence; нем. Со-Abhangigkeit) - это стойкое аномальное психологическое состояние, испытываемое близким родственником или другом больного алкоголизмом или наркоманией, когда этот человек полностью поглощен проблемами, связанными с наркологической зависимостью родного ему человека, и не отдает себе отчета, что и его жизнь тоже стала в определенном смысле зависимой от этих проблем. Его собственные интересы, включая самые насущные, отодвигаются на задний план. Мысли о болезненном пристрастии родственника (или друга) настолько овладевают его сознанием, что становятся доминирующими и сверхценными. Наиболее часто созависимость встречается у жен больных алкоголизмом.

ТРЕМОР АЛКОГОЛЬНЫЙ

(Т)

Это дрожание пальцев, рук, головы или всего тела, характерное для далеко зашедшего алкоголизма. Тремор пальцев рук у алкоголиков часто наблюдается по утрам в состоянии похмелья как один из признаков абстинентного синдрома. После приема спиртного он уменьшается или исчезает. При белой горячке наблюдается дрожание или трясение всего корпуса, мышц лица, языка, рук, головы.

При подготовке ответов на ваши вопросы использовались следующие источники:

Мирошниченко Л.Д., Елипас В.Е. "Наркологический энциклопедический словарь". Часть 1. Алкоголизм - М,, изд-во "Анахорсис", 2001 г. - 192 с.

Шабанов П.Д. "Основы наргологии" - СПб, изд-во "Вань", 2002 г. - 560 с.