Алкогольная депрессия

Среди многочисленных аффективных расстройств, харак­терных для клиники алкогольной зависимости, депрессивная симптоматика («алкогольная депрессия» — по международной терминологии) занимает существенное место. Депрессивные расстройства встречаются на всех этапах и стадиях формирования, развития и резидуальных исходов патологической зависимости от алкоголя, а также в структуре практически всех основных клинических ситуа­ций, встречающихся в практике врача-нарколога. Так, депрес­сивные расстройства являются стабильной клинической со­ставляющей синдрома лишения, синдрома патологического влечения, клиники острой алкогольной интоксикации, запо­ев, ремиссий, острых и хронических алкогольных психозов. «Депрессивную патологию», «депрессивные расстройства», «депрессивные состояния», «депрессивные эпизоды», различ­ной продолжительности и степени выраженности, можно вы­явить практически у каждого алкогользависимого пациента, в связи с чем, современная наркология и психиатрия рассматривают «алкогольную депрессию» как составляющую алкогольной зависимости.

Эмоциональные нарушения, выступая в рамках личност­ной патологии или неврозов, нередко предшествуют и способству­ют формированию алкогольной зависимости, а впоследствии, более злокачественному ее течению.

В последнее десятилетие наблюдается выраженный клинический патоморфоз алкогольной аффективной патологии в сторону увеличения частоты, с одной стороны, атипичных, латентных, трудно дифференцируемых случаев, а с другой стороны, утяжеления симптоматики с тенденцией к рецидивированию. Депрессии отводится важная роль в провоциро­вании срывов и рецидивов алкоголизации.

При этом эмоциональная патология тем более выражена, чем больший стаж алкоголизации.

Депрессивные расстройства у больных с алкогольной зависимостью инициируют приступы массивной алкоголиза­ции, затяжные изнурительные запои, острые психотические состояния и суицидальную мотивацию, увеличивая, тем са­мым, непрогнозируемость, непредсказуемость исхода этих состояний.

В современной наркологии алкоголь и депрессия рассматри­ваются также с точки зрения факторов, криминализирующих личность.

Хроническая депрессия, тревога, тревожные состоя­ния, инициированные психотропными препаратами, могут способствовать злоупотреблению алкоголем и формированию состояний зависимости, снижению качества жизни, утрате продуктивной социальной активности, личного и семейного благосостояния. Многоликость алкогольной депрессивной симптоматики в структуре генеральной совокупности всех форм депрессивной патоло­гии, большой градиент степени выраженности (от нераспоз­наваемых, поведенчески невыявляемых, а, следовательно, и неучитываемых в терапевтических программах, т.н. «ларвированных», «латентных», «стертых», «маскированных», «субклинических», субсиндромальных состояний до степени угрожаемых жизни вследствие аутоагрессии) являются одной из основных причин трудностей диагностической идентифи­кации и терапевтической устойчивости депрессии.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии осуществляет лечение алкогольной депрессии.