Лечение расстройств сна
Расстройства сна (диссомния) проявляют себя 4 клиническими вариантами:
1. Нарушения засыпания и продолжительности сна (инсомния).
2. Чрезмерная длительность сна (гиперсомния).
3. Нарушения цикла сон-бодрствование.
4. Различные нарушения, связанные со сном или пробуждением (парасомнии).
Российские ученые выделяют следующие формы диссомнии:
1. Эпизодическую, при которой расстройства сна проявляются до 1 недели.
2. Кратковременную – продолжающуюся 1-3 недели.
3. Хроническую – продолжающуюся 3 недели.
В происхождении нарушений ритма сна и бодрствования существенна роль эмоциональной сферы. В свою очередь нарушение циркадной регуляции режима сна и бодрствования влияет на эмоциональный статус человека и приводит к формированию отрицательных эмоций, развитию невротических реакций и препятствует успеху в профессиональной деятельности.
Пациенты с жалобами на бессонницу нередко проявляют беспокойство, а то и страх, опасаясь, что не могут уснуть; опасения же бессонницы провоцирует расстройства сна.
Пациенты с бессонницей нередко злоупотребляют приемом снотворных средств, алкоголя, что плохо сказывается на качестве сна. По утрам им обычно свойственно чувство неудовлетворенности сном, «несвежести», плохое настроение, состояние астении, иногда легкое оглушение (сонное «опьянение»), невозможность быстро и полноценно включаться в активную деятельность, головная боль.
В результате возникают хроническая неудовлетворенность сном, повышенная утомляемость, раздражительность, истощаемость. При этом возможны проявления ипохондрического синдрома, депрессии.
В лечении расстройств сна широкое распространение получили лекарственные препараты со снотворным эффектом. Это: бротизолам, этазолам, флунитразепам, лоразепам, мидазолам, нитрозепам, триазолам.
Применяются и производные барбитуровой кислоты: барбитал, бензамил, циклобарбитал, пентобарбитал, фенобарбитал и другие.
В последние годы в медицинскую практику вошли лекарства – производные разных химических групп: бромизовал, хлорметиазол, доксиламин, глютетимид, метаквалон, попофол, золпидем, зопиклон.
К снотворным препаратам примыкают и некоторые, способствующие улучшению сна: корвалол, глицин, прометазин, валокордин.
Используются в лечении бессонницы и транквилизаторы с противотревожным и седативным действием: альпрозолам, бромазепам, хлордиазепоксид, клобазам, диазепам, феназепам и другие.
Однако лечение бессонницы только препаратами со снотворным эффектом приводит нередко к следующим последствиям:
1. Временные улучшения с последующим возращением расстройств сна, но уже с трудом поддающиеся лечению.
2. Возникновение зависимости от лекарственных препаратов, применяемых в процессе лечения бессонницы с формированием наркомании (зависимости от седативных и снотворных средств).
3. Возникновению осложнений вследствие длительного применения лекарств со снотворным эффектом, в том числе: угнетение дыхания, уменьшение диуреза, отеки, тошнота, рвота, диарея, нарушение координации движений, спутанность сознания и другие.
В нашей клинике с успехом используется программа амбулаторного лечения, которая включает в себя сеансы разных видов психотерапии, иглорефлексотерапии, рефлексотерапии лечебного массажа и контролируемой комплексной (препараты разных классов и химических групп) лекарственной терапии.
Итогом является полное исчезновение бессонницы, улучшение общего физического и психического самочувствия, нормализация сексуальной жизни.
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением расстройства сна в Москве.