Диагностика депрессии
Депрессивные расстройства часто сопутствуют или сочетаются с соматическими заболеваниями.
Для их диагностики психотерапевт опирается на признаки позитивной и негативной аффективности.
А. Признаки позитивной эффективности:
1. Тоска -неопределённое, диффузное (протопатическое) ощущение чаще всего в форме непереносимого гнёта в груди или эпигастрии с подавленностью, унынием, безнадежностью, отчаянием.
2. Тревога - беспочвенное предчувствие опасности, грозящей катастрофы с чувством внутреннего напряжения, неопредёленного беспокойства, боязливого ожидания; может осознаваться как беспредметное беспокойство.
3. Интеллектуальное и двигательное торможение - трудности сосредоточения, концентрации внимания, замедленность движений, инертность, утрата спонтанной активности.
4. Патологический циркадианный ритм - колебания настроения в течение дня с максимумом плохого самочувствия ранним утром и некоторым улучшением состояния в послеобеденное время и вечером.
Б. Признаки негативной эффективности:
1. Болезненное бесчувствие - мучительное чувство утраты эмоций, невозможности воспринимать природу, испытывать любовь, ненависть, сострадание, гнев.
2. Явления моральной анестезии - сознание психического дискомфорта с чувством умственного «оскудения», бедности воображения, угасания фантазии, потери интуиции.
3. Депрессивная девитализация - ослабление или исчезновение влечения к жизни, инстинкта самосохранения, соматочувственных влечений (сна, аппетита, либидо).
4. Апатия - дефицит побуждений с утратой жизненного тонуса вялостью, безразличием ко всему окружающему.
5. Дисфория - угрюмое брюзжание, ожесточенность, сварливость с претензиями к окружающим и демонстративным поведением.
6. Ангедония - утрата чувства наслаждения, способности испытывать удовольствие, радоваться, сознание внутренней неудовлетворенности.
В. Депрессивный содержательный комплекс:
1. Идеи малоценности, греховности, ущерба - неотвязные размышления о собственной никчемности, порочности с негативной переоценкой прошлого, настоящего и перспектив на будущее с представлениями об иллюзорности реально достигнутых успехов, обманчивости высокой репутации, неправедности пройденного жизненного пути,виновности даже в том, что еще не совершено.
Могут встречаться также суицидальные мысли и ипохондрические идеи.
Определив наличие депрессивного состояния у пациента, врач приступает к лечению.
При психотерапии депрессии часто используются: дыхательно-релаксационный тренинг, терапия методом биологической обратной связи, когнитивная психотерапия, поведенческая психотерапия.
В клинике психотерапии при кафедре наркологии и психотерапии уже 20 лет с успехом применяются комбинации разных видов психотерапии в сочетании с иглорефлексотерапией и психофармакотерапией.
Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии проводит выход из депрессии, помогает победить депрессию и полностью избавиться от депрессии.