Алкоголизм и наркомания. Лечение алкоголизма в Москве, лечение алкогольной зависимости в Москве

В развитии алкоголизма и наркомании значительную роль играют нарушения взаимодействия нейромедиаторных систем мозга. Это касается практически всех изученных к настоящему времени нейротрансмиттеров опиоидов, дофамина, норадреналина, серотонина, глутаминоной кислоты, ГАМК, глицина и т.д. Сдвиги в системах передачи информации от одной клетки головного мозга к другой имеют непосредственное отношение к формированию феномена пристрастия, абстинентного синдрома, толерантности. Алкоголь и любой наркотик имеет свой фармакологический спектр действия. Однако у всех веществ, способных вызвать синдром зависимости, есть общее звено фармакологического действия - характерное влияние на катехоламиновую нейромедиацию в лимбических, структурах мозга, в частности в системе подкрепления. Эта система участвует в регуляции эмоционального состояния, настроения, мотивационной сферы, психофизиологического тонуса, поведения человека в целом, его адаптации к окружающей среде. Центральное звено системы подкрепления составляют дофаминпродуцирующие клетки головного мозга вентральной области и влияния этих нейронов в прилежащее (аккумбентное) ядро и в префронтальную кору головного мозга. Тоническая активация системы вознаграждения вызвана высвобождающимся в прилежащем ядре дофамином. К анатомическим структурам системы награды относят также голубое пятно, миндалину, околопроводное серое вещество, некоторые ядра латерального гипоталамуса, ядра шва (все это отделы головного мозга).
Воздействие как алкоголя, так и наркотиков приводит к интенсивному выбросу в этих отделах мозга нейромедиаторов из группы катехоламинов, в первую очередь дофамина, и как следствие к значительно более сильному возбуждению системы подкрепления. Такое возбуждение нередко сопровождается положительно окрашенными эмоциональными переживаниями. После выброса катехоламинов включается система обратной регуляции: уменьшается их синтез, активируется система их захвата клетками мозга, свободные катехоламины подвергаются действию ферментов и быстро разрушаются. В результате не просто нормализуется концентрация катехоламинов в головном мозге, но и создается их временный дефицит в головном мозге. У человека это выражается падением настроения, ощущением вялости, слабости, переживаниями скуки, эмоционального дискомфорта, депрессивными симптомами. Такие состояния служат одним из побуждающих факторов к повторению приема наркотика (или алкоголя). В результате дополнительно высвобождаются нейромедиаторы в головном мозге, что временно компенсирует их дефицит и нормализует деятельность лимбических структур мозга. Этот процесс сопровождается субъективным ощущением улучшения состояния, эмоциональным и психическим возбуждением и т.д. Однако свободные катехоламины быстро разрушаются, что приводит к дальнейшему падению их содержания, ухудшению эмоционального состояния и соответственно к стремлению вновь использовать алкоголь или наркотик.
Таким образом, стимулируемый очередным приемом алкоголя или наркотиков выброс катехоламинов и их ускоренное, избыточное разрушение сочетаются с компенсаторно усиленным синтезом этих нейромедиаторов.
Формируется ускоренный кругооборот катехоламинов. Повторные приемы наркотиков приводят к истощению запасов нейромедиаторов, что проявляется недостаточно выраженным возбуждением системы подкрепления.
В качестве механизма компенсации этого явления выступает усиленный синтез катехоламинов и подавление активности ферментов их разрушения. Вследствие изменения активности ферментов в головном мозге накапливается дофамин, что приводит к развитию клинических признаков алкогольного абстинентного синдрома (похмельного синдрома) или наркотического абстинентного синдрома: высокой тревожности, напряженности, возбуждения, подъема артериального давления, ускорения пульса, развития галлюцинацийи др.
Важную роль в механизмах алкоголизма и наркомании играет опио-идная пептидергическая система мозга, принимающая участие в реализации боли, в эмоциональных и мотивационных процессах. Содержащиеся во внешней среде опиоиды (экзогенные) - морфин, кодеин, героин и др. - эквиваленты находящиеся в головном мозге (эндогенным), они взаимодействуют с теми же рецепторами головного мозга, что и опиоидные нейропептиды, энкефалины и эндорфины, - опиоидными рецепторами.
Опиоидные рецепторы участвуют в регуляции функциональной активности синтезирующей дофамин системы вознаграждения. Их возбуждение приводит к активации дофаминсодержащих нейронов головного мозга посредством блокирования тормозных ГАМК-интернейронов, в результате активируется дофаминзависимая система награды.
Алкоголь – препарат влияющий на состояние мембраны клеток, влияющий на ионный транспорт и информационные системы мозга в целом. Его действие на мембрану клетки обусловлено способностью целой молекулы спирта внедряться в жировой слой, нарушать структуру фосфолипидов клеток. В итоге в концентрациях, вызывающих опьянение, он изменяет состояние рецепторов, находящихся в мембране нервных клеток. В частности, алкоголь оказывает влияние на ионные каналы мембран нервных клеток, а также на некоторые белки-посредники, участвующие в передаче нервных импульсов. В результате снижается активность рецепторов, тормозящих выход катехоламинов, подавляется активность белков, расщепляющих катехоламины, и активность системы захвата клетками головного мозга катехоламинов.
В тканях алкоголь под влиянием фермента алкогольдегидрогеназы превращается в ацетальдегид. Прямое действие ацетальдегида на мозг - причина синдрома похмелья. Ацетальдегид способен конденсироваться с серотонином и некоторыми катехоламинами, например с дофамином, что приводит к образованию тетрагидроизохинолинов (ТГИХ), один из которых - сальсолинол - является веществом, вызывающим галлюцинации.
В результате конденсации ацетальдегида с серотонином образуется гармалин, также сильный галлюциноген. ТГИХ способствуют высвобождению эндорфинов, кроме того, они сами способны вступать во взаимодействие с опиоидными рецепторами, вызывая тем самым эйфорию. Помимо этого сальсолинол - аналог морфина. Образование сальсолинола и других морфиноподобных веществ под влиянием ацетальдегида свидетельствует об участии опиоидоподобных клеток в механизмах алкоголизма. Влияние на опиоидные рецепторы - одна из причин возникновения алкогольной зависимости.
Таким образом, сущность алкоголизма и наркомании состоит в ак-тивации внешним химическим агентом (алкоголем или наркотиком) системы вознаграждения, которая в естественных условиях возбуждается в результате, например, достижения какой-либо цели. Такая подмена при доступности внешнего химического агента не требует целенаправленного труда для того, чтобы достичь состояния удовлетворения, наслаждения и т.д.
Вот так и развиваются алкоголизм и наркомании.
Для лечения алкоголизма в Москве обращайтесь в нашу клинику.

Психотерапия при алкоголизме

Необходимость прямого воздействия на когнитивную сферу понятна, например, в случае с человеком, страдающим алкогольной зависимостью. Несмотря на то, что много факторов говорит о необходимости прекратить употребление спиртного (утрата количественного контроля за выпитым, тяжелое похмелье, развитие осложнений со стороны телесной сферы, проблемы на работе, сложности в семье и т.д.), человек думает, что он может научиться контролировать прием алкоголя и «чуть-чуть не повредит». Поэтому неоднократно происходят срывы и зависимость прогрессирует. У того же человека мысли (когниции) могут стать программой самореализующихся пророчеств, поддерживающих стереотип употребления алкоголя. Мотивация к отказу от алкоголя носит поверхностный, формальный характер. Поиск врача и выбор методов лечения ложится на супругу. Сам больной уверен: «Лечение мне не поможет, все наркологи - шарлатаны». Он принимает в лечении пассивное участие, не прикладывает собственных усилий, а зачастую и саботирует приход на консультации. Затем срывается. Виноватыми становятся врач и жена, так как они заставили «несчастного» лечиться. Убежденность в том, что лечение не помогает, растет.

Центральным понятием когнитивно-поведенческой психотерапии алкоголизма является понятие схемы, через которую человек воспринимает и интерпретирует окружающий мир. Схема - промежуточная переменная, которая предопределяет воздействие окружения на индивида. Иными словами, не событие само по себе, а значения, которыми через призму схемы наделяет человек окружающие объекты и явления, его установки и ожидания относительно них и определяют, прежде всего, его поведение.

Наиболее простой и прямой путь воздействия на зависимое поведение - воздействие на неадекватные когниции (мысли, установки, ожидания).

Когнитивная психотерапия выступила с утверждением, что «в сознании человек находит ключ к пониманию и разрешению своих психологических проблем и эмоциональных расстройств». В начале своего возникновения когнитивная психотерапия была представлена двумя основными направлениями: рационально-эмоциональной психотерапией А. Эллиса (1962) и когнитивной психотерапией А. Бека (1976), которые и до настоящего времени остаются наиболее популярными ветвями когнитивной психотерапии.

Когнитивно-поведенческая психотерапия при алкоголизме имеет целью изменять, прежде всего, эмоции и поведение, воздействуя на содержание мыслей. Возможность таких изменений на связи мыслей и эмоций. Мысли (убеждения) являются главным фактором, определяющим эмоциональное состояние и поведение. Как человек интерпретирует событие, такую эмоцию в результате он и имеет в этой ситуации. Не внешние события и люди вызывают у нас негативные чувства, а наши мысли по поводу этих событий. Воздействие на мысли является более коротким путем достижения изменения наших эмоций и, следовательно, поведения.

Возникновение неадаптивных когниций (установок, мыслей, правил) связано с прошлым пациента, когда ребенок воспринимал их, не имел еще навыка проводить критический анализ на когнитивном уровне, не имел возможности опровергнуть их на поведенческом уровне, поскольку был ограничен и не сталкивался с ситуациями, которые могли бы их опровергнуть, или получал определенные подкрепления от социального окружения.

Когнитивная психотерапия при алкоголизме предполагает взаимное сотрудничество психотерапевта и пациента при отношениях между ними, приближающихся к партнерским. Пациент и психотерапевт должны в самом начале достичь соглашения в отношении цели психотерапии (центральной проблемы, подлежащей коррекции) средств ее достижения, возможной продолжительности лечения. Чтобы психотерапия была успешной, пациент должен, в общем, принять базисное положение когнитивной психотерапии при алкоголизме о зависимости эмоций и поведения от мышления: «Если мы хотим изменять чувства и поведение, надо изменять вызвавшие их идеи».

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, лечением похмелья.

Клиники лечения похмелья

Ослабление тяжести острой алкогольной интоксикации или ускоренное выведение из состояния алкогольного опьянения является важной медицинской проблемой. Помимо целого ряда лекарственных средств в купировании алкогольного опьянения и в лечении похмелья в ряде клиник усиленно используют фитотерапию.

В этих целях рекомендуют использовать плоды арбуза, плоды боярышника кроваво-красного, гребни винограда культурного (красные сорта).

Хорошо себя зарекомендовали в лечении похмелья соцветия, трава, корни и корневища девясила высокого, трава зверобоя продырявленного, трава мачка желтого (глауцим желтый), надземная часть растения пассифлоры мясо-красной (пассифлора инкарнантная), корни пуэрарии дольчатой (трава кудзу).

В ряде клиник для лечения похмелья используют корни и корневища шалфея краснокорневищного, корни щавеля конского и щавеля курчавого.

В комплекс лечения похмелья всегда должны входить лекарственные травы, способные подавлять влечение к алкоголю и вызывать отвращение к нему. Среди этих многочисленных трав хорошо себя зарекомендовали: трава баранца обыкновенного, трава плауна сплюснутого, корневища с корнями растения копытень европейский и любистка лекарственного.

Широко для лечения алкоголизма и лечения похмелья используются плодовые тела навозника белого, навозника мерцающего, трава плауна булавовидного, плауна годичного, тимьяна ползучего (чабрец), хвоща полевого, а также корневище с корнями чемерицы лобеля (кукольник).

Все настои этих лекарственных трав, изготовленные знающими врачами их умелыми руками используются в определенных, индивидуально подобранных дозировках и закономерной последовательности.

Лечение больных алкоголизмом

Ослабление тяжести острой алкогольной интоксикации или ускоренное выведение из состояния алкогольного опьянения является насущной медицинской проблемой. В ее решении значительную помощь врачам оказывают лекарственные препараты.

Механизм действия этих средств может базироваться на способности оказывать психостимулирующее действие, замедлять скорость всасывания алкоголя в кишечнике или увеличивать скорость его элиминации их организма.

Наиболее оптимальными, исходя из механизма действия и достижимости желаемого эффекта, являются те лекарственные растения, которые влияют на метаболизм алкоголя.

В лечении больных алкоголизмом хороший эффект показали плоды арбуза обыкновенного и боярышника кроваво-красного. Многолетняя практика использования в комплексном лечении гребней красных сортов винограда культурного также показала эффективность этого фитопрепарата. Все шире в лечении больных алкоголизмом используют отвары всех частей растения девясила высокого и травы зверобоя продырявленного, а также желтого мачка и пассифлоры мясо-красной.

Традиционно для выработки отвращения и подавления влечения к алкоголю используются в практике врачей-наркологов трава баранца обыкновенного, корневища с корнями растений копытень европейский и любисток лекарственный. Значительный эффект в лечении больных алкоголизмом удалось достичь при умелом использовании в комплексной терапии плодовых тел чернильного гриба, травы тимьяна ползучего, хвоща полевого, корневищ чемерицы Лобеля. Все эти фитопрепараты применяемые на разных этапах лечения алкоголизма позволяют значительно поднять эффективность комплексной терапии и хорошо переносятся больными.

Лечение синдрома похмелья

Состояние похмелья характеризуется, прежде всего, разнообразными вегетативными симптомами, грубым высокочастотным генерализованным тремором, усиливающимся при движении или волнении. Поскольку алкоголь снижает судорожный порог, чаще в первые сутки, могут развиваться генерализованные судорожные припадки, особенно при наличии их в анамнезе. Обычно нарушен сон, сопровождающийся яркими кошмарными сновидениями. Усилению симптоматики способствуют продолжительное употребление значительных доз алкоголя, дипсоманический стереотип алкоголизации, общее ослабление организма в результате переутомления, недостаточного питания, сопутствующего соматического заболевания или депрессивного состояния. Синдром похмелья развивается через 12-48 часов после прекращения приёма алкоголя и подвергается обратному развитию в течение 5-7 суток, хотя раздражительность и нарушения сна могут сохраняться и дольше.В ряде случаев развитие симптоматики похмелья вынуждает возобновлять приём алкоголя для ее снятия.

Для постановки диагноза, помимо соответствия критериям, общим для синдрома похмелья должны присутствовать минимум три признака из следующих:

Тремор пальцев вытянутых вперёд рук, кончика языка или век.
Потливость.
Ощущение дурноты, тошнота, рвота.
Тахикардия или артериальная гипертензия.
Психомоторное возбуждение.
Головные боли.
Бессонница.
Недомогание, слабость.
Транзиторные зрительные, осязательные или слуховые галлюцинации или иллюзии.
Генерализованные судорожные припадки.

Лечение синдрома похмелья симптоматическое: постельный режим, регидратация при сильной потере жидкости (потливость, рвота, субфебрильная лихорадка), устранение дефицита витамина B₁₂ и фолиевой кислоты. При недостаточном питании парентерально вводят тиамин (до глюкозы, поскольку последняя может затруднять его усвоение). При наличии сведений о судорожных припадках в анамнезе назначают сульфат магния (2,0 мл 50% внутримышечно четыре раза в день в течение 2 дней). При необходимости снять гиперактивность симпатической нервной системы, эффективны бензодиазепины (диазепам, хлордиазепоксид).

В клинике при кафедре наркологии и психотерапии для лечения похмелья используют капельное введение целого комплекса (10-12) современных лекарственных препаратов.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкоголизма, лечением похмелья.

Закодироваться от алкоголизма

Методика кодирования от алкоголизма (еще она называется программирование, опосредованная психотерапия алкоголизма) базируется на следующих положениях:

- вера пациента в определенное действие вводимого врачом лекарства, его эффективность;

- определенный вид (вкус, запах) лекарства, форма его выпуска, его новизна;

- необычность реакции на его прием;

- подробная информация пациента врачом об эффектах этого лекарства в ответ на прием алкоголя;

- авторитет врача;

- информация от других больных, которые уже прошли успешное лечение по этой методике.

Методика кодирования от алкоголизма заключается в том, что на фоне действия лекарства врачом заводится императивно-авторитетная суггестия (техника внушения), направленная на полный запрет употребления алкоголя на заранее определенный срок.

Введенное лекарство может вызывать временную реакцию, например, гиперемию, сердцебиение, ощущение жара, тошноту, повышение температуры тела.

Методику кодирования от алкоголизма назначают после тщательного определения показаний и, желательно, после подготовительного курса лечения.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии поможет закодировать от алкоголизма.

Лечение алкогольной зависимости в Москве

Главной задачей лечения алкогольной зависимости является полное воздержание от употребления алкоголя. Так называемое «контролируемое употребление алкоголя», «кодирование на определенную дозу» - это 100% риск рецидива алкоголизма.

Формирование в процессе лечения мотивации к полному воздержанию от алкоголя определяет успех лечения. Необходимо учитывать сложную систему наследственных факторов, условия раннего развития, личностную структуру, сопутствующие заболевания.

Индивидуальная психотерапия на начальных этапах ставит задачи эмоционально поддержать больного и постепенно проанализировать механизмы зависимости от окружающих, дефицит самооценки, агрессивные импульсы, такие дезадаптивные психологические защиты, как ложь и отрицание. Наиболее успешным является комбинированный психотерапевтический подход, охватывающий не только выявление внутренних причин алкоголизации (недостаточная устойчивость к социальному стрессу, низкий уровень самоутверждения и т.д.) с выработкой более эффективных стратегий проблемно-решающего поведения, но и подключение эмоционально стимулирующих социальных влияний, значимых для больного (налаживание отношений в семье, целеполагающего поведения в профессиональной сфере). Весьма эффективны разнообразные программы групповой и супружеской терапии, осуществляемые как в стационарных условиях, так и с целью длительной поддерживающей психотерапии в амбулаторных условиях, включая группы самопомощи (наиболее известная из последних — программа 12 шагов).

В начальных стадиях абстиненции доминируют симптомы тревоги, беспокойства, нарушения сна, которые контролируются анксиолитиками; клиническая выраженность депрессии в этот период делает необходимым использование антидепрессантов, препаратов лития. Для снятия тревоги эффективны и приёмы поведенческой терапии (программы релаксации, самоконтроля, повышения самоутверждения).

Разнообразные суггестивные методы (шоковая психотерапия, кодирование, лечебный зарок и т.д.) оказывают долговременный эффект лишь у узкой категории высокомотивированных к лечению больных, в силу чего не финансируются страховой системой и находят в мировой наркологии гораздо более ограниченное применение, чем в России.

Применяемые в настоящее время для лечения неосложнённой алкогольной зависимости препараты делятся на аверсивные, сенсибилизирующие организм к алкоголю, и препараты, влияющие на биохимические механизмы зависимости.

Все известные в мировой практике и в том числе методы лечения алкогольной зависимости в Москве используется сотрудниками кафедры наркологии и психотерапии в работе с больными алкоголизмом. Наиболее эффективно (дает долговременный результат) сочетание методов психотерапии, сложной лекарственной терапии и иглорефлексотерапии. Это подтверждено уже 30-летней многоплановой работой с больными алкоголизмом.

Помощь в лечении алкоголизма

Процесс лечения больного алкоголизмом в наркологических стационарах и амбулаториях с помощью лекарственных препаратов принято делить на три этапа:

Первый этап - лечение острых болезненных состояний, развивающихся в результате отравления организма этиловым спиртом и продуктами его метаболизма (прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств);

Второй этап - восстановительная терапия, направлённая на устранение или ослабление разного рода психических и физиологических расстройств, прежде всего патологического влечения к алкоголю.

Третий этап - стабилизирующая терапия, предусматривающая максимально полное подавление влечения к алкоголю, создание условий и предпосылок для достижения длительной ремиссии, а также социальной и физиологической реабилитации больного.

На сегодняшний день в распоряжении врачей-наркологов имеется более ста лекарственных препаратов, применяемых при лечении больных алкоголизмом. Большая их часть используется на первом этапе лечения. Все они относятся к категории средств так называемой симптоматической терапии, которые направлены на устранение или ослабление конкретных нарушений жизнедеятельности, почти не затрагивая интимные механизмы алкогольной зависимости. К их числу относится широкий круг психотропных препаратов (транквилизаторы, снотворные, противосудорожные препараты, нейролептики, антидепрессанты и др.).

На втором этапе лекарственной терапии используют средства, оказывающие влияние на разнообразные психические и соматические симптомы. Они смягчают выраженность влечения к алкоголю и приводят пациента во вменяемое состояние, создавая предпосылки для последующего лечения с использованием других методов лекарственного и психологического воздействия. С целью ликвидации эмоциональных, психопатологических, астенических и невротических расстройств вновь прибегают к антидепрессантам, нейролептикам, антиконвульсантам и другим психотропным средствам.

На третьем этапе прибегают к препаратам, действие которых непосредственно направлено на подавление патологического влечения к алкоголю. К числу наиболее эффективных и проверенных практикой средств относятся препараты вызывающие у больного алкоголизмом физическую непереносимость алкоголя.

Усилия ученых и врачей направлены, прежде всего, на поиск новых, болёе эффективных лекарств, способных подавлять влечение к алкоголю. В медицинских центрах разных стран постоянно ведутся испытания новых препаратов. В результате в клиническую практику постепенно входят средства такие как дйкарбин, карбамазепин, пироксан, буспирон, флуоксетин, акампросат, налтрексон, глицин и др.

И, тем не менее, полностью преодолеть главное, стержневое проявление алкоголизма - патологическое пристрастие к алкоголю посредством использования лекарственных средств, на сегодняшний день не представляется возможным.

Эффективность лечения алкоголизма оценивается по продолжительности воздержания больных от алкоголя, и ремиссия продолжительностью один или два года считается хорошим результатом. Именно поэтому многие врачи-наркологи основные надежды возлагают на психотерапевтические методы лечебного воздействия, на работу обществ анонимных алкоголиков или деятельность религиозных общин.

Было бы ошибкой полагать, что средства, используемые в фитотерапии для лечения алкоголизма, по своей эффективности существенно превосходят применяемые с этой целью фармакологические препараты.

Вместе с тем фитотерапия широко применяется в лечении алкоголизма. Все препараты этой группы можно разделить на 3 группы:

растения, используемые для ослабления токсического действия алкоголя и тяжести похмельного состояния;
растения и грибы, используемые для выработки отвращения и подавления влечения к алкоголю;
растений; используемые для восстановления (реабилитации) больных алкоголизмом.

В их числе алоэ древовидное, виноград культурный, девясил высокий, зверобой продырявленный, шалфей краснокорневищный и другие.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма, оказывает помощь в лечении алкоголизма, занимается выводом из запоя.

Закодировать от алкоголизма

КОДИРОВАНИЕ ПО ДОВЖЕНКО- методика лечения алкоголизма, называемаятакже «экспресс-стрессопсихотерапией», которая была разработана в 1970-х гг. А.Р.Довженко.

Являясь вариантом эмоционально-стрессовой психотерапии, алкоголизма(по Рожнову В.Е.) закодировать от алкоголизма представляетсобой сочетание психотерапевтических приемов, обращенных к личности больного, и некоторых физических манипуляций.

Закодировать от алкоголизма - подготовительный этап. Характеризуется косвенной опосредованной суггестией (через больных, прошедших курс лечения, близких пациента и медицинский персонал) и завершается встречей с психотерапевтом. Обязательным условием успешного применения методики является полное воздержание от употребления алкогольных напитков в течение не менее 14 дней.

Закодировать от алкоголизма - лечебный этап. Включаёт в себя коллективно-групповое занятие в течение 2-2,5 часов, на котором приемы рациональной психотерапии сменяются эмоционально-волевыми императивными суггестиями с элементами драматизации и ритуальными действиями. Тактика врача направлена на актуализацию инстинкта самосохранения, снятие феномена отсутствия осознания болезни, развитие стрессового состояния ожидания. В процессе группового сеанса широко используются суггестивные повторы ключевых слов, понятий, имеющих психотерапевтическую значимость («код», «кодирование», «стресс»).

Словесным ядром методики является формула внушения, заключающаяся в том, что не воля больного, а воля врача-психотерапевта избавляет пациента от недуга. Больному внушают, что его мозг, будет закодирован на трезвость на тот срок, который он выбрал, и что употребление спиртных напитков в этот период приведет его к смерти. Срок «кодирования от алкоголизма» можно выбрать на один, два года и более. У больного берут расписку, что он предупрежден о смертельной опасности, которая ему угрожает при нарушении запрета на употребление алкоголя.

Третий этап лечения состоит в проведении физических манипуляций и психотерапевтического ритуала самого «кодирования». Больной остается наедине с врачом, который сажает его на стул, закрывает ему глаза ладонью, резко запрокидывает ему голову назад (воздействуя на вестибулярный аппарат) и энергично надавливает на точки выхода тройничного нерва (зоны Валле) до ощущения сильной боли. Затем приказывает больному открыть рот и орошает полость его рта и глотки струей специального лекарственного средства. При этом врач произносит формулу внушения: «А теперь я закладываю в Ваш мозг специальный код!» Затем объявляет, что больной закодирован, и напоминает о смертельной опасности употребления спиртных напитков до истечения срока кодирования.

Лечение похмелья

Похмельный синдром или алкогольный абстинентный синдром – одно из частых нозологических состояний, с которым приходится сталкиваться в своей практике врачу психиатру-наркологу.

Принципы лечения похмелья таковы.

Выбор тактики лечения похмелья зависит от особенностей хода зависимости у конкретного больного, его соматического и психического состояния и возможностей лечебно-профилактического учреждения. Комплексное лечение состоит из таких основных этапов терапевтического процесса:

1. Дезинтоксикация по индивидуальной схеме с целью поддержания и восстановления функционирования жизненно важных органов и систем организма, наиболее пораженных длительным злоупотреблением алкоголем.

2. Купирование психических, соматических, неврологических проявлений синдрома отмены алкоголя.

3. Ликвидация аффективных и психопатоподобных нарушений, преодоление анозогнозии, возобновление психологического контакта.

4. Купирование компульсивного влечения к алкоголю.

5. Купирование соматовегетативных расстройств.

6. Коррекция расстройств сна.

7. Купирование болевого синдрома по индивидуальной схеме.

8. Противорецидивная поддерживающая терапия.

9. Витаминотерапия в течение всего курса лечения.

10. Противоастеническое лечение.

11. Диетотерапия по индивидуальной схеме.

12. Рациональная психотерапия.

13. Курс физиотерапии по индивидуальной схеме, массаж, дыхательная гимнастика.

Выбор уровня доз зависит от индивидуальных особенностей хода болезни у конкретного больного. При развитии в структуре синдрома отмены судорог добавляется комплексная терапия средствами, которые улучшают мозговое кровообращение (эуфиллин, кавинтон, циннаризин, милдронат), циркуляцию крови в капиллярах мозга (трентал), обмен веществ в мозговой ткани (ноотропы), противосудорожные препараты, лекарства обеспечивающие дегидратацию, витаминный комплекс. Особое значение в лечении похмелья имеет введение препаратов, воздействующих на тягу к алкоголю, влечение к состоянию опьянения.

Изменение личности при алкоголизме

ДЕЗАДАПТАЦИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ - снижение способности конструктивного взаимодействия с окружающей средой у больного алкоголизмом вследствие нарастающей деградации личности.

Различают дезадаптацию семейно-бытовую (внутрисхемные конфликты на почве злоупотребления алкоголем; снижение материального уровня; беспричинная ревность; бытовая неряшливость; утрата родственных связей), трудовую (опоздания и прогулы на работе; снижение качества работы и работоспособности; снижение квалификации; конфликты с администрацией и сотрудниками; употребление алкоголя на рабочем месте, увольнение за нарушение трудовой дисциплины; уклонение от труда) и социальную (равнодушие к жизни общества; поверхностные, формальные связи; неразборчивые случайные знакомства; времяпрепровождение в алкогольных компаниях среди больных алкоголизмом) невыполнение элементарных правил общежития; хулиганство и другие антиобщественные поступки).

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкогольной зависимости в Москве, "кодированием" от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

Литература: Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. – 192 с.

Внешность больного алкоголизмом

Внешность больного алкоголизмом - имеет характерные черты, по которым опытный врач можете большой вероятностью предположить наличие алкоголизма. Они сопряжены с систематическим злоупотреблением алкоголем и могут сложиться уже в первой стадии алкоголизма. Лицо больного алкоголизмом, как правило, приобретает постоянный (в опьянении более яркий) розоватый оттенок, отличимый от достигаемого косметическими средствами. Часто отмечается пастозность лица, оно как бы «полнеет». Утрачивается ясность окраски радужной оболочки глаз, что связано с алкогольным поражением печени. Волосы тускнеют и лежат в беспорядке. Пряди взлохмачены в разных направлениях.

Разлитой розовый оттенок кожи лица больного алкоголизмом со временем переходит в застойную красноту или бледность (желтовато-землистого оттенка), на фоне которой проступает рисунок расширенных капилляров и мелких сосудов (телеангиэктазия). Пастозность лица усиливается, происходит упрощение мимических гримас и расслабление круговой мышцы рта с распусканием линии рта и обвисанием нижней губы.

Голос с началом алкоголизма становится громче, жестче, утрачивает мягкие интонации; модуляция ограничивается, исчезают эмоциональные обертоны. Речь избыточно экспрессивна; при достаточно высоком ее темпе наблюдаются затруднения в подборе слов, стереотипизация речевых оборотов. Эти нарушения возрастают по мере появления трудностей сосредоточения и интеллектуальной мобилизации.

Уже для начала алкоголизма характерно появление развязности в манере держаться, необязательность в одежде и некоторое пренебрежение аккуратностью, которые могут чередоваться (при старании скрыть недавний алкогольный эксцесс) с чрезмерной подтянутостью и чистоплотностью.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкоголизма, "кодированием" от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

Алкоголизм и болезнь сердца

КАРДИОМИОПАТИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ - диффузное поражение сердца, отмечаемое у лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем. Характеризуется утолщением и склерозом стенок коронарных артерий без атеросклеротических изменений, а также субэндокардиальным, периваскулярным и диффузным мелкоочаговым кардиосклерозом левого желудочка. Выявляются признаки хронической сердечной недостаточности: одышка напряжения и в положении лежа (ночная одышка), отеки и в далеко зашедших случаях асцит. Типичны нарушения сердечного ритма, иногда в форме фибрилляции предсердий. Прогноз алкогольной кардиомиопатии благоприятен при воздержании больного от алкоголя и соответствующем лечении.

Синоним: миокардиодйстрофия алкогольная.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии оказывает помощь в лечении алкоголизма, занимается "кодированием" от алкоголизма, а также проводит лечение алкоголизма без ведома больного.

Алкоголизм и болезнь печени

ГЕПАТИТ АЛКОГОЛЬНЫЙ - поражение печени, вызванное злоупотреблением алкоголем. При относительно легкой (персистирующей) форме проявляется в увеличении печени и ряде желудочно-кишечных на рушений. Периодически больные ощущают тяжесть в эпигастральной области или в правом подреберье, отрыжку, легкую тошноту, чувство переполнения желудка, метеоризм и т. д. Эти явления исчезают при достаточно длительном воздержании от алкоголя.

При прогрессировании алкоголизма желудочно-кишечные расстройства выражены более значительно, появляется рвота, анорексия, диарея. Печень резко увеличена, уплотнена и болезненна при пальпации. Больной худеет, может наблюдаться субфебрильная температура и лейкоцитоз. Переход от персистирующей формы гепатита к прогрессирующей может произойти после одного из тяжелых алкогольных эксцессов. Исходом прогрессирующей формы часто является цирроз печени. В случае воздержания от алкоголя возможна стабилизация процесса, однако с весьма выраженными остаточными явлениями.

ГЕПАТОЗ АЛКОГОЛЬНЫЙ - связанная с употреблением алкоголя патология печени, при которой в ее паренхиме происходят дистрофические изменения при отсутствии либо незначительной выраженности признаков воспаления.

Главный клинический признак жировой дистрофии печени - ее увеличение, при этом край печени закруглен, консистенция плотноватая. Иногда печень чувствительна при пальпации. Хотя гепатоз при алкоголизме встречается весьма часто, он редко диагностируется из-за скудности клинических проявлений. Больные или не предъявляют в отношении печени каких-либо жалоб, или говорят о периодически возникающем чувстве переполнения желудка, метеоризме, диарее. При длительном воздержании больных от алкоголя состояние печени обычно нормализуется. При продолжении злоупотребления алкоголем гепатоз может перейти в алкогольный гепатит.

Синоним: АЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ.

Алкоголизм - лечение народными средствами

АНТИПОХМЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА - были найдены в течение многовекового тесного знакомства человека с неприятным последствием алкогольных излишеств. Древнеримский ученый Плиний Старший утверждал, что самым лучшим средством от похмелья являются совиные яйца. Их надо выпить сырыми шесть штук одно за другим. В России исстари традиционным средством облегчения этого состояния был солено-кисый сок из-под квашеных огурцов - огуречный рассол (или капустный). В наше время больным алкоголизмом в состоянии похмелья советуют взбить сырое яйцо в стакане, смешать с уксусом, солью, острым кетчупом и выпить залпом. Или смешать рюмку водки с несколькими ложками сметаны, добавить ложку меда, кусочек льда и медленно выпить. В этом случае нелишне помнить, что использование в каком-либо виде алкоголя для облегчения состояния похмелья может спровоцировать продолжение пьянства.

Широко распространенным средством от похмелья во всех странах является: лимонный сок. Он более всего эффективен при разведении тепловатой водой и при приеме на голодный желудок;

Французы советуют проглотить одним глотком размятую головку чеснока. Для опохмеляющейся семьи по такому случаю готовят чесночный суп «торин» или луковый суп «виши».

Немцы справляются с похмельем с помощью соленой селедки с большим количеством лука и подсолнечного масла. Все это запивается теплым пивом.

Голландские крестьяне, страдающие алкоголизмом, избавляются от похмелья отваром из бараньих ног, коровьей требухи и мелких полевых птиц. Отвар готовится заранее, в течение 6 часов.

Лечение похмелья в США происходит горячими кислыми щами.

Японцы при лечении похмелья дышат через марлевую повязку, смоченную сакэ (японской рисовой водкой). Через четверть часа похмелье у больных алкоголизмом отступает.

Множество рецептов, помогающих человеку выйти из похмелья, собрали американец Ник Ван Оудтшорн в своей «Книге похмелья», а также российские авторы: Н. Фохт (Похмельная книга. - М., 1999) и Л. Боровский (Особенности национального похмелья. - М., 1998).

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается лечением алкоголизма, "кодированием" от алкоголизма.

Алкоголизм. Поражение внутренних органов

Одним из грозных и опасных осложнений алкоголизма является воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся расстройством ее функции. В его этиологии имеют значение, помимо токсического действия алкоголя на паренхиму железы и нарушения нервной регуляции, нарушение проходимости панкреатического протока и повышение внутрипанкреатического давления вследствие отека слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и доуденального сосочка. Алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

Острая форма алкогольного панкреатита сопровождается приступами резкой боли в подложечной области живота и многократной рвотой. Боль весьма интенсивна даже при состоянии алкогольного опьянения и снижения болевой чувствительности, она иногда сразу приобретает характерный для панкреатита опоясывающий характер. Больные подлежат экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Хроническая форма алкогольного панкреатита характеризуется болевой и диспепсической симптоматикой, выраженной в разной степени. Основная жалоба больных - болевые ощущения в подложечной и околопупочной областях. Чаще это тупая постоянная боль, ощущение распирания и дискомфорта в верхнем отделе живота. Боль обычно усиливается после алкогольных эксцессов, погрешностей в диете, при приеме жирной пищи, переедании.

При рецидивирующей форме хронического панкреатита на фоне постоянной тупой боли возникают приступы острой боли в подложечной области, принимающие нередко опоясывающий характер. Больных хроническим алкогольным панкреатитом обычно беспокоит понижение аппетита, тошнота, расстройства стула.

Разновидностью алкогольного: панкреатита является кальцифицирующий панкреатит, происхождение которого объясняется тем, что алкоголь повышает содержание белка в панкреатическом соке и вызывает преципитацию его в протоках поджелудочной железы, белковые пробки в ряде случаев задерживаются в протоке и кальцифицируются, образуя камни.

Могут проявиться симптомы недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы с клинической картиной нетяжелого сахарного диабета. Чаще эта недостаточность носит скрытый характер и выявляется при проведении проб с сахарной нагрузкой.

Хронический панкреатит алкогольной этиологии чаще всего встречается у лиц, длительно страдающих алкоголизмом.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается профилактикой алкоголизма, комплексным и анонимным лечением алкоголизма, выводом из запоя.

Литература:Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркотический энциклопедический словарь. Часть 1. Алкоголизм. Под ред. Н.Н. Иванца М.: Издательство «Анахарсис», 2001. – 192 с.

Алкоголизм. Первая помощь

Неотложная помощь при отравлении алкоголем - доступные неспециалисту процедуры, выполняемые до вызова скорой медицинской помощи. Если человек в состоянии алкогольного опьянения, больной алкоголизмом находится без сознания, необходимо проследить за тем, чтобы у него не запал язык, чтобы он не задохнулся и не захлебнулся при рвоте. Поскольку алкоголь расширяет сосуды кожи, человек быстро теряет тепло. Это может привести к переохлаждению. Необходимо уложить пострадавшего в теплое место и хорошо укутать. Если он в состоянии глотать, ему можно дать одновременно до двадцати таблеток активированного угля. Распространенный способ помощи - дать выпить раствор холодной воды с содой и, надавив пальцем на корень языка, вызвать рвоту. Но это возможно в том случае, если отравившийся способен контролировать свои действия. Грозным признаком тяжести острого алкогольного отравления является коматозное состояние.

Возможность алкогольной комы особенно велика, когда человек среднего веса, редко употребляющий алкоголь, выпивает за короткое время 150-180 г алкоголя (в пересчете на 100 %-й спирт) или 420-450 г водки, что создает концентрацию алкоголя в крови 0,3 % и выше.

Профилактика алкоголизма и наркомании

Профилактика алкоголизма —это система комплексных государственных и общественных, социально-экономических и медико-санитарных, психолого-педагогических и психогигиенических, мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, на всемерное укрепление здоровья.

Для успешного проведения антиалкогольной и антинаркотической профилактики алкоголизма необходимо выделить основные компоненты характеристики образа жизни больных алкоголизмом или наркоманией.

В качестве основных причин потребления алкоголя и наркотиков выделяют следующие группы факторов:

Подробнее

Токсикомания алкогольная

АЛКОГОЛИЗМ (лат. alcoholismus, англ. alcoholism) - хроническое заболевание, сущностью которого является патологическое пристрастие к алкоголю. Формируется, как правило, в результате систематического неумеренного употребления спиртных напитков.

Основные признаки алкоголизма:

1) сильное, патологическое влечение к приему спиртных напитков

2) снижения или утрата количественного и ситуационного контроля над их употреблением;

3) изменение первоначальной толерантности к алкоголю;

4) развитие острого дисфункционального состояния при прекращении употребления алкоголя в виде абстинентного синдрома;

5) амнестические формы опьянения.

Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками как правило приводит к появлению у больного алкоголизмом различных соматоневрологических и прогрессирующих психических расстройств, а также многообразных негативных социальных последствий.

Термин «алкоголизм» был введен в 1849 г. шведским борцом за трезвость Магнусом Гуссом (Magnus Huss). Термин «Алкоголизм» не используется в МКБ-10 в качестве названия соответствующей рубрики. Эта рубрика (Р10.2) имеет название «Синдром зависимости от алкоголя».

В современной российской медицине термин «алкоголизм» по-прежнему используется в указанном значении (до недавнего времени во избежание разночтений предпочитали уточненное выражение «хронический алкоголизм»).

В американской медицине в настоящее время также принято понимать под алкоголизмом болезнь. В 1990 г Американское общество наркологической медицины определило алкоголизм следующим образом: «Это первичное хроническое заболевание, на развитие и проявление которого оказывают влияние генетические, психосоциальные и микросредовые факторы. Заболевание часто имеет прогрессирующий характер и может привести к преждевременной смерти. Оно характеризуется непрерывным или периодическим течением, снижением контроля над потреблением алкоголя, концентрацией всех интересов личности на алкоголе, употреблением алкоголя, несмотря на пагубные последствия, и нарушениями мышления».

Распространенность алкоголизма в разных странах различна. В большинстве развитых стран алкоголизмом страдают 2-4 % всего населения или 3-5 % взрослого населения. Среди взрослых мужчин больные алкоголизмом составляют от 6 до 10%.

Примерно столько же, по оценкам специалистов, имеется среди населения не выявленных больных алкоголизмом.

ДИПСОМАНИЯ

Неудержимое влечение к алкоголю, запой, возникающий у некоторых людей от времени до времени без всяких видимых внешних поводов. Приступ запоя обыкновенно начинается среди кажущегося полного здоровья расстройством настроения; при этом некоторые чувствуют сильную жажду, у других отмечаются головные боли, головокружения и прочее. Вскоре, а иногда и одновременно, появляется и быстро растет желание «пить». Больной пытается бороться с этой потребностью, но сил для такой борьбы хватает не надолго. Во время приступа больной большей частью не ест, почти не спит, но все же долго держится на ногах без резких признаков опьянения. Лишь в самом конце выносливость его ослабевает, появляются дрожание в конечностях и во всем теле, шаткая походка, поносы и рвота. Запой обрывается резко, настроение больного приходит в равновесие, и он возвращается к своей обычной деятельности.

Лечение алкоголизма в пожилом возрасте

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ - имеет свои особенности в связи с состоянием организма таких больных. В этом возрасте алкоголизм может приобретать неблагоприятное течение и сопровождаться депрессивными состояниями с суицидальными тенденциями, атипичными алкогольными психозами, физическим одряхлением и психической деградацией. Толерантность к алкоголю, как правило, снижается, но иногда остается достаточно высокой. В некоторых случаях алкоголизм в пожилом возрасте приобретает регрессивное течение (Гофман А. Г., 1985). Высказывается мнение, что пожилой возраст - важный фактор ремиссии, что связывается с прогрессированием заболеваний внутренних органов, препятствующих потреблению больших доз алкоголя.

Психотерапия при алкоголизме проводится, как правило, в стационаре. Особое внимание уделяют тщательному соматоневрологическому обследованию. Больные алкоголизмом нуждаются в более длительной дезинтоксикации и широком применении симптоматических средств. По показаниям назначают транквилизаторы, антидепрессанты, большие дозы витаминов, пирацетам, аминалон. Показано лечение гормональными препаратами - андрогенными и гонадотропными гормонами, проведение курсов лечения дробными дозами инсулина (до 16 ЕД).

Лечение алкоголизму у пожилых больных алкоголизмом с применением активных методов происходит с учетом соматического состояния больного. Из методов условно-рефлекторной терапии можно использовать сочетание тиоловых препаратов с никотиновой кислотой, отвар чабреца. При отсутствии противопоказаний физически крепким больным можно применять эметин и другие рефлекторные рвотные средства, а при хорошей их переносимости - минимальные дозы апоморфина (0,1-0,2 мл 1 % раствора) при небольшом числе сеансов (7-10). В лечении алкоголизма у этих больных можно использовать метронидазол, нитрофураны с алкогольными пробами, а также плацебо. Алкогольно-тетурамовые пробы больным старше 60 лет, как правило, противопоказаны.

Рекомендуется гипносуггестивная психотерапия. Пожилые больные, как правило, высокогипнабельны, у них легко вырабатывается, но быстро угасает отвращение к алкоголю. С успехом можно использовать иглорефлексотерапию, «кодирование от алкоголизма».

При поддерживающем лечении и наблюдении за больными алкоголизмом в пожилом возрасте большую роль отводят устранению психотравмирующих факторов, способствующих рецидиву. Применяют седативные препараты, транквилизаторы, нейролептики и антидепрессанты, устраняющие или смягчающие сенситивность, склонность к депрессивным реакциям. При поддерживающем лечении больных алкоголизмом используют такие психические особенности пожилых больных, как внушаемость, опасения за свое здоровье. Важным фактором в организации поддерживающего лечения пожилых больных алкоголизмом может оказаться «терапия занятостью» с учетом того, что потеря близких, одиночество, снижение жизненной активности способствуют рецидивам алкоголизма.

Цена алкоголизма в пожилом возрасте высока – ранняя смертность от обострения заболеваний внутренних органов.

Кодирование от алкоголизма

КОДИРОВАНИЕ ПО ДОВЖЕНКО - методика лечения алкоголизма, называемая также «экспресс-стрессопсихотерапией», которая была разработана в 1970-х гг.А. Р. Довженко. «В народе» она получила название «закодироваться от алкогольной зависимости» или «закодироваться от пьянства».

Являясь вариантом эмоционально-стрессовой психотерапии алкоголизма (по Рожнову В.Е.), кодирование от пьянства представляет собой сочетание психотерапевтических приемов, обращенных к личности больного, и некоторых физиогенных манипуляций.

Закодироваться от алкоголизма, подготовительный этап. Характеризуется косвенной опосредованной суггестией (через больных, прошедших курс лечения, близких пациента и медицинский персонал) и завершается встречей с психотерапевтом. Обязательным условием успешного применения методики является полное воздержание от употребления алкогольных напитков в течение не менее 14 дней.

Закодироваться от алкоголизма, лечебный этап. Включает в себя коллективно-групповое занятие в течение 2-2,5 часов, на котором приемы рациональной психотерапии сменяются эмоционально-волевыми императивными суггестиями с элементами драматизации и ритуальными действиями. Тактика врача направлена на актуализацию инстинкта самосохранения, снятие «анозологической инертности», развитие стрессового состояния ожидания. В процессе группового сеанса широко используются суггестивные повторы ключевых слов, понятий, имеющих психотерапевтическую значимость («код», «кодировка», «кодирование», «стресс»).

Семантическим ядром методики является формула внушения, заключающаяся в том, что не воля больного, а воля врача-психотерапевта избавляет пациента от алкоголизма. Больному внушают, что его мозг будет закодироваться от алкоголизма на тот срок, который он выбрал, и что употребление спиртных напитков в этот период приведет его к смерти. Срок «кодирования» можно выбрать на один, два года и более или на всю жизнь. У больного берут расписку, что он предупрежден о смертельной опасности, которая ему угрожает при нарушении запрета на употребление алкоголя.

Третий этап лечения состоит в проведении физических манипуляций и психотерапевтического ритуала самого «кодирования». Больной остается наедине с врачом, который сажает его на стул, закрывает ему глаза ладонью, резко запрокидывает ему голову назад (воздействуя на вестибулярный аппарат) и энергично надавливает на точки выхода тройничного нерва (зоны Валле) до ощущения сильной боли. Затем приказывает больному открыть рот и орошает полость его рта и глотки сильной струей специального лекарственного препарата, производящей замораживающее действие (0,2- 0,3 мл препарата в течение 1-2 секунд) или вызывающей различные вегетативные реакции. При этом врач строгим голосом произносит формулу внушения: «А теперь я закладываю в Ваш мозг специальный код!» Затем объявляет, что больной закодирован, и напоминает о смертельной опасности употребления спиртных напитков до истечения срока кодирования.

Сеанс кодирования от пьянства продолжается 2-4 минуты. Очаг возбуждения, возникающий в мозгу больного вследствие такой психотерапевтической обработки, по мнению автора методики, вступает в конкурентные взаимоотношения с патологическим влечением к алкоголю и блокирует его.

Статью подготовил профессор Никифоров Игорь Анатольевич. Клиника при кафедре наркологии и психотерапии занимается "кодированием" от алкоголизма (помогает "закодироваться" от алкоголизма), комплексным и анонимным лечением алкоголизма, выводом из запоя.

Профилактика наркомании

Профилактика наркомании подразумевает под собой комплекс мероприятий направленных на предупреждение наркомании. Профилактика наркомании важна т.к. наркомания опасное заболевание не только для самого человека, но и для общества. Наркомания наносит катастрофический ущерб личности. Ложь, предательство, преступления, распад семей, смертельные болезни, все это спутники наркомании. Порядка 70% ВИЧ инфицированных больных получили смертельный вирус вследствие употребления наркотиков. Лечение ВИЧ инфицированных обходится государству в колоссальные суммы, курс лечения одного ВИЧ инфицированного составляет около 25,2 тыс. долларов в год! А если взять во внимание тот факт, что средний возраст наркоманов около 30 лет, т.е это люди детородного возраста, то наркомания - это угроза выживанию нации. В свете этих данных становиться понятным, что профилактика наркомании крайне важна. Наркоманию легче предупредить, чем потом вылечить. Ведь лечение наркомании часто безрезультатно. Любой реабилитационный центр или наркологическая клиника ставит перед собой цель справиться с наркоманией, но эта цель достигается не всеми. Поэтому профилактика наркомании становиться важнейшим инструментом в предупреждении наркомании.

Профилактика наркомании должна начинаться с семьи. Как профилактика наркомании может быть осуществлена в семье? Важнейшим моментом по прежнему остается пример родителей, в особенности в том, что касается трезвого образа жизни. Важно, чтобы родители понимали, что профилактика наркомании может уберечь их ребенка от наркомании. Профилактика наркомании возможна при наличии открытого общения и доверительных отношений в семье. Сегодня в России средний возраст в котором дети уже пробуют наркотики 14 лет. Значит к этому возрасту подростки должны иметь четкую позицию отказа от наркотиков и профилактика наркомании должна начинаться намного раньше. Опросы среди наркоманов выявили безрадостную картину: на вопрос, почему вы не поговорили с родителями о том, что вам предлагают попробовать наркотики, 100% ребят отвечали, что будет скандал, запретят гулять, запретят дружить и т.п. На вопрос с кем бы вы посоветовались относительно приема наркотиков, 99% назвали друзей. Из этого можно сделать вывод, что запретительная, диктаторская тактика в общении и воспитании детей делает для них невозможным получить помощь в семье. Соотвественно профилактика наркомании невозможна. Такая тактика делает ребенка не защищенным перед соблазнами. И профилактика наркомании сводится на нет. Сегодняшний подросток скорее поверит друзьям, чем родителям. Почему? Друзья не осудят, друзья не накажут, друзья не лишат прогулок и т.д.

Профилактика наркомании в семье в виде бесед с ребенком не всегда дает результат. Взрослые часто совершают ошибку, не уважая мнение ребенка, не прислушиваясь к нему. Если ребенок оступился, что-то сделал не правильно, обычно его накажут, а не помогут разобраться и исправить ошибку. К подростковому возрасту, ребенок уже сформулировал для себя принцип общения с родителями: говорить о своих проблемах как можно меньше, дабы избежать нотаций и наказаний. Но проблемы ребенка от этого не решаются и он идет с ними к друзьям. И благо если они хорошие, а если нет? Поэтому профилактика наркомании должна начинаться с уважения к личности ребенка, с открытого общения и взаимопонимания в семье. Тогда профилактика наркомании даст результат.

Профилактика наркомании в школе и других учебных заведениях должна быть обязательной. Профилактика наркомании должна осуществляться в доступной детям форме. Профилактика наркомании должна вызывать отклик у подростков и формировать у них однозначную позицию отказа от наркотиков. Профилактика наркомании осуществляемая в назидательной и запугивающей манере вряд ли даст результат. Профилактика наркомании должна быть систематической, а не разовой акцией. Профилактика наркомании должна носить массовый характер. Успешная профилактика наркомании может быть представлена в виде лекций, плакатов, бесед с подростками. Профилактика наркомании осуществляемая Мариной Грибановой, лектором Нарконон, яркий пример успешной работы. Ее лекция "Правда о наркотиках" информативна и доступна. Профилактика наркомании в рамках этой лекции достигает основной цели. Дети говорят наркотикам НЕТ! Профилактика наркомани проводимая ею охватывает огромное количество школьников. Профилактика наркомании, проводимая на постоянной основе может снизить уровень наркомании. Мы считаем, что профилактика наркомании должна поддерживаться государством и СМИ. Это позволит сделать так, чтобы профилактика наркомании охватывала как можно больше людей. Массовая профилактика наркомании снизит расходы на лечение наркоманов. Профилактика наркомании может спасти тысячи жизней.

Статистика наркомании

Сегодня в России регулярно употребляют наркотики 5, 99 млн. Официальная статистика по наркомании приводит цифру - 500 тыс. наркоманов, однако это те, что добровольно встали на медицинский учет. Медицинские учреждения могут стационарно пролечить за год не более 50 тыс. человек.

От общего числа наркоманов в России по статистике:
                20% - это школьники.
                60% – молодежь в возрасте 16-30 лет
                20% - люди более старшего возраста

Средний возраст приобщения к наркотикам в России составляет по статистике 15-17 лет, резко увеличивается процент употребления наркотиков детьми 9-13 лет. Замечены и случаи употребления наркотиков детьми 6-7 лет - к наркомании их приобщают родители-наркоманы.
Основными очагами распространения наркотиков в городах России являются школы и места развлечения молодежи - дискотеки и клубы. 70% из опрошенных первый раз попробовали наркотики именно в здесь.
По мнению экспертов, каждый наркоман вовлекает вслед за собой в употребление наркотиков 13-15 человек.
Число смертей от употребления наркотиков за последние годы выросло в 12 раз, а среди детей - в 42 раза.
Приблизительная продолжительность жизни наркоманов с момента начала употребления наркотиков составляет в среднем - 4-5 лет.
В последние годы наркоманы становятся основной причиной роста заболеваемости СПИДом. По статистике почти 90% выявленных в 1997-1998 гг. случаев заражения ВИЧ-инфекцией являлись следствием внутривенного употребления наркотиков, и причиной заражения явилось использование общих шприцев.
Около 90% преступлений по данным МВД сегодня происходят на почве наркомании. Разбойные нападения, кражи, грабежи, убийства совершаются часто ради одной дозы.
Статистика наркомании по России говорит, что зи числа употребляющих наркотики излечиваются только 5-6 процентов наркоманов. Излечившимися статистика считает, тех, кто не употребляет наркотики в течение года после лечения.
Эти данные статистики по наркомании связаны, прежде всего, с крупными городами.
Ежегодно от наркотиков гибнут 70 тысяч россиян. В 2006 году от наркомании умерло около 100 тыс. человек.

Подробнее

НАРКОМАНИЯ ПОДРОСТКОВАЯ

Подростковая наркомания впервые начала зарождаться в США и других западных странах в конце 50-х – начале 60-х годов, а в СССР подростковая наркомания стала зарождаться в конце 60-х годов.

Ученые, изучая наркоманию среди подростков, отметили следующие возрастные особенности:

Периодическое злоупотребление без зависимости от наркотиков преобладает над сформировавшейся наркоманией.
Подростковая наркомания постоянно омолаживается, возраст подростков уменьшился с 17 лет до 12 лет.
«Мода» на наркотики не постоянна, используемые наркотические вещества весьма разнообразны.
Широкое распространение получила так называемая «аптечная наркомания», подростки научились синтезировать из аптечных препаратов наркотики, которые отличаются высокой токсичностью и смертностью.
Подростки склонны к экспериментам, они попеременно пробуют различные наркотики.
Подростковая наркомания развивается из-за воздействия на подростка социально-психологических факторов, особенно при неблагоприятном биологическом фоне (алкоголизм или наркомания у родителей, неустойчивый характер и т.п.).

Возрастные особенности подростковой наркомании в СССР сводились к тому, что токсикоманить предпочитали подростки 12-15 лет, а внутривенные наркотики предпочитали более взрослые подростки (16-18 лет). Те подростки, которые токсикоманили переходили либо на тяжелые наркотики, либо на алкоголь. Алкоголизм у таких подростков развивался злокачественный, причиной служили тяжелые психические расстройства, возникающие из-за вдыхания токсических веществ.
Наркомания среди подростков тяжело лечилась, это связано с тем, что подростки редко давали добровольное согласие на принудительное лечение от наркомании, а если и давали, то только для того, чтобы избежать других неприятностей. Подростки рассматривали лечение от наркомании, как форму наказания, поэтому большинство из них снова начинали принимать наркотики в течение первого года. Лечение наркомании среди подростков оказалось недостаточно эффективным, а специальных средств подавляющих влечение к наркотикам не существует и в наше время. Наиболее эффективным методом лечения подростковой наркомании является психотерапия, да и то только в том случае, если подросток добровольно изъявил желание вылечиться от наркомании. Психотерапия при подростковых наркоманиях ставит цель, побудить желание излечится от наркомании. Большинство подростков наркоманов не считают что они наркоманы или считают, что они всегда могут бросить эту «вредную привычку». Поэтому психотерапия должна убедить подростка наркомана в том, что он действительно болен, и настроить подростка на лечение от наркомании. Индивидуальная психотерапия не так эффективна, как групповая, но групповая психотерапия чревата осложнениями, поэтому должна выполняться опытными специалистами. Иначе психотерапевтическая группа, созданная из подростков наркоманов способна быстро превратиться в типичную группу наркоманов. Лечение необходимо начинать, когда у подростка нет еще сформировавшейся зависимости от наркотиков. Для подростков характерен так называемый «поисковый» полинаркотизм, это когда подросток пробует на себе многие наркотические вещества (обычно идет по возрастающей). Внутривенные наркотики поначалу настораживают подростков, но постепенно они добираются и до них, поэтому важно как можно раньше начинать лечить подростка от наркомании. На раннем этапе употребления наркотиков подростком даже не требуется использования лекарственных препаратов, за исключением случаев интоксикации.

Профилактика подростковой наркомании должна начинаться с санитарного просвещения, однако не в том виде, в котором санитарное просвещение используют сейчас. Профилактика подростковой наркомании ставит цель раскрыть тот страшный вред, который способны нанести наркотики. Однако не всегда учитывается свойственное подросткам легкомыслие с своему здоровью. Профилактика подростковой наркомании проводится не достаточно действенными способами, например, проводимые лекции и беседы непривлекательны для подростка, а иногда способны вызвать реакцию протеста. Более интересная и наглядная подача информации для подростка – это фильмы показываемы по телевидению, специальные молодежные передачи о вреде наркотиков. Однако даже самая продуманная и действенная профилактика подростковой наркомании будет безрезультатна, если подростка будут окружать употребляющие наркотики взрослые (пьянство – это один из видов наркомании), особенно близкие или друзья. У подростка создается впечатление, что все передачи о вреде наркотиков сильно преувеличивают вред от наркотиков, создается ложное представление, будто если он захочет, то всегда может бросить и т.п.
Профилактика подростковой наркомании должна проводиться опытными специалистами, которые способны выявить подростков из группы риска. Необходимо учитывать, что рассказы о вреде наркотиков могут спровоцировать (у недостаточно устойчивых подростков) интерес к наркотикам. Профилактикой наркомании среди подростков должен заниматься врач нарколог с большим опытом работы в подростковой наркологии.

НАРКОМАНИЯ

(от греческого оцепенение, сон + безумие, страсть, влечение) — хронические заболевания, вызываемые злоупотреблением лекарственными или лекарственными наркотическими средствами. Характеризуются возникновением патологического влечения к наркотическому средству (психической зависимости), изменением толерантности к наркотическому средству с тенденцией к увеличению доз и развитием физической зависимости, проявляющейся абстинентным синдромом, при прекращении его приема.

Другими словами, наркомания - это заболевание, обусловленное зависимостью от наркотических средств или психотропных веществ, включённых в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»

Выделяют:
    — опийную наркоманию;
    — наркоманию, обусловленную злоупотреблением препаратов конопли;
    — наркоманию, вызванную злоупотреблением эфедрона;
    — барбитуровую и кокаиновую наркомании;
    — наркоманию, вызываемую галлюциногенами типа ЛСД.

О наркотических средствах и психотропных веществах

Федеральный закон

от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ

О наркотических средствах и психотропных веществах

(по состоянию на август 2009 г.

в ред. фз № 116-ФЗ от 25.07.2002; № 15-ФЗ от 10.01.2003; № 45-ФЗ от 09.05.2005; № 160-ФЗ от 16.10.2006; №170-ФЗ от 25.10.2006; №134-ФЗ от 19.07.2007; №214-ФЗ от 24.07.2007; №136-ФЗ от 22.07.2008; №220-ФЗ от 25.11.2008; №278-ФЗ от 25.12.2008; №151-ФЗ от 17.07.2009; №177-ФЗ от 18.07.2009)

Принят Государственной Думой 10 декабря 1997 года
Одобрен Советом Федерации 24 декабря 1997 года

Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности.

Подробнее

ИМПОТЕНЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ АЛКОГОЛИЗМОМ

Алкоголь оказывает вредное влияние на железы внутренней секреции и, в первую очередь, на половые железы. Снижение половой функции наблюдается у трети лиц, злоупотребляющих алкоголем. Вследствие алкогольной импотенции у мужчин легко возникают различные функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, реактивные депрессии). У женщин - прекращаются менструации, снижается способность к деторождению, развивается бесплодие, чаще наблюдаются токсикозы беременных, выкидыши.

В начальных стадиях алкоголизма употребление алкоголя усиливает половое влечение, улучшает эрекцию, задерживает наступление эякуляции. Это придает дополнительные стимулы для употребления алкоголя. Сексуальность у жен, мужья которых страдают алкоголизмом, в первые месяцы супружества пробуждается в два раза чаще, чем в обычных условиях. Это обстоятельство оказывает необходимость у мужей поддерживать соответствующий ритм и уровень половых отношений, который вскоре становится для них непосильным. Женщина, имеющая искусственно завышенный уровень сексуальных притязаний начинает упрекать мужа в несостоятельности, нанося тем самым ему сильное психотравмирующее воздействие, что побуждает мужчину дополнительно употреблять алкоголь в качестве стимулятора половой активности. Последствием такой тактики является регулярное злоупотребление мужчиной
спиртными напитками с оправданием своего пьянства дурным характером жены уровнем ее притязаний. Временное усиление полового влечения и повышение потенции на начальном этапе алкоголизма сменяется угнетением половых функций. Больные жалуются на недостаточность эрекции, быстрое семяизвержение, редкое желание вступить в половую связь. Постоянные нарушения половой функций регистрируют у 30-50% больных алкоголизмом I - II стадии.
Позднее к ним присоединяется снижение полового чувства и ощущений во время полового акта. Происходит также нарушение подвижности и появление измененных форм сперматозоидов. У части больных, алкоголизм которых развивается в позднем возрасте, половая функция страдает незначительно. Однако личность таких больных меняется (уплощается) с преобладанием примитивности установок, бедности интересов, концентрации внимания на половых вопросах.

ОСЛОЖНЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИЕ ПРИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИИ АЛКОГОЛЕМ

Чрезмерное употребление алкоголя может привести к различным соматическим нарушениям. Во-первых, существует угроза прямого токсического воздействия на определенные ткани, особенно печень и мозг. Во-вторых, пьянство часто сопровождается плохим питанием, в связи с чем возможен недостаток белка и витаминов группы В. В-третьих, увеличивается риск несчастных случаев, особенно травм головы. В-четвертых, пьянство порождает общую запущенность, а отсюда — возрастающую восприимчивость к инфекциям.

Соматические осложнения, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, наблюдаются во многих системах организма. Обычно это алиментарные расстройства, прежде всего — повреждение печени, гастрит, пептическая язва, варикозное поражение и карцинома пищевода, а также острый и хронический панкреатит. Особенно серьезны повреждения печени, такие как жировая инфильтрация, гепатит, цирроз и гепатома. Количество случаев цирроза возрастает. У людей с алкогольной зависимостью риск смерти от цирроза печени почти в 10 раз выше обычного, другой стороны, только у 10% людей с алкогольной зависимостью развивается цирроз печени.

Чрезмерное употребление алкоголя также наносит вред нервной системе. Развиваются корсаковский психоз, энцефалопатия Вернике, алкогольная деменция, периферическая невропатия, эпилепсия и мозжечковая дегенерация. Последняя характеризуется неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Движения рук и речь нарушаются меньше. К редким "осложнениям относятся атрофия зрительных нервов, центральный миелиноз в области варолиева моста и синдром Маркиафаны-Бьянми как результат обширной демиелинизации мозолистого тела, зрительных трактов и ножек мозжечка. Основные характеристики этого синдрома таковы: дизартрия, атаксия, эпилепсия, выраженное расстройство сознания, а в более пролонгированных формах — слабоумие и паралич конечностей. Травмы головы обычны для людей с алкогольной зависимостью.

Другие соматические нарушения, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, слишком многочисленны, чтобы говорить о них детально. Это анемия, миопатия, эпизодическая гипогликемия, гемохроматоз, кардиомиопатия, недостаточность витаминов, туберкулез и др. Неудивительно, что уровень смертности среди много пьющих людей очень высок.

«ПИВНОЙ» АЛКОГОЛИЗМ

Выбор алкогольного напитка исторически определялся сложившимися алкогольными обычаями, зависимыми от географического региона и источников алкогольного сырья.

Необходимо отметить принципиальную порочность попыток делить спиртные напитки на более или менее безвредные. Одним из следствий этого подхода является стремление вытеснить водочный алкоголизм расширенным производством и продажей марочного вина и пива. Наилучшим опровержением взглядов сторонников распространения слабых алкогольных напитков является опыт тех стран, где население преимущественно употребляет вино и пиво (Франция, Италия, Испания, Германия и др.). В них хронический алкоголизм имеет не меньшее распространение, а по количеству алкогольных психозов, преступлений, совершенных в пьяном виде, они не уступают другим странам.

Злоупотребляющие пивом имеют больший алкогольный стаж, чем пьющие спирт, но первые при этом употребляют меньше алкоголя, чем вторые. Пьющие пиво реже обращаются за медицинской помощью, а пьющие спирт чаще принимают различные лекарства. Пьющие смешанные напитки чаще указывают в анамнезе на злоупотребление алкоголем родителями и цирроз печени у членов семьи. В прошлом пившие спирт и смешанные напитки достоверно чаще злоупотребляли растворителями и токсическими химикатами, чем пьющие пиво, которые имеют достоверно меньше осложнений алкоголизма (депрессия, телеангиоэктазии, контрактура Дюпюитрена, эритема ладоней, пальпируемая печень и др.), чем потребляющие смешанные напитки и особенно спирт. Лица с пальпируемой печенью пьют пиво более часто, в течение более длительного времени, и в больших количествах. Они чаще обращаются за медицинской помощью, принимают лекарства и имеют в анамнезе алкоголизм родителей.

В качестве стабилизатора пены в пиве используется кобальт, являющийся серьезным токсическим фактором. При этом наиболее заметные патологические изменения отмечаются в сердце: расширение полостей, утолщение стенок, некрозы в сердечной мышце.

Пиво традиционно используется при смешанном или водочном алкоголизме для снятия или смягчения явлений абстиненции. При падении толерантности в III стадии алкоголизма больные переходят на потребление слабых спиртных напитков, в частности пива. Являясь дешевым спиртным напитком, пиво часто используется подростками на начальных этапах алкоголизации, в этих случаях пивная интоксикация является своеобразным полигоном для усвоения молодым человеком алкогольных форм поведения и реагирования, переносимых затем на винно-водочную основу.

Таким образом, с социально-психологических позиций пивная интоксикация выполняет роль своеобразного буфера между трезвой культурой и умеренным потреблением, между массивным запойным пьянством и регулярной ежедневной интоксикацией в начальных и конечных стадиях заболевания. Как дебют, так и исход алкоголизма часто связаны с потреблением пива.

СОЗАВИСИМОСТЬ

(англ. codependence; нем. Со-Abhangigkeit) - это стойкое аномальное психологическое состояние, испытываемое близким родственником или другом больного алкоголизмом или наркоманией, когда этот человек полностью поглощен проблемами, связанными с наркологической зависимостью родного ему человека, и не отдает себе отчета, что и его жизнь тоже стала в определенном смысле зависимой от этих проблем. Его собственные интересы, включая самые насущные, отодвигаются на задний план. Мысли о болезненном пристрастии родственника (или друга) настолько овладевают его сознанием, что становятся доминирующими и сверхценными. Наиболее часто созависимость встречается у жен больных алкоголизмом.